EUROPEAN UNION (EU)

            The European Union has been supporting tsetse and trypanosomosis (T & T) interventions in the context of rural development for more than 25 years.  In the early 1980s the European Commission initiated the Regional Tsetse and Trypanosomiasis Control Programme (RTTCP) in Malawi, Mozambique, Zambia and Malawi.  The RTTCP focused on a community-based approach and aimed at covering an area of more than 300 000 km².  This programme, financed by the European Commission for about 15 years (1986-2000), had somewhat mixed results, which was partly due to the magnitude of the programme.  One lesson learned from the RTTCP was that an approach towards T&T should focus on regional, national and local capacity building and, particularly, at empowering local communities.

            Building on the experience of the RTTCP, in 1986 the Commission formed the regional programme FITCA (Farming in Tsetse Controlled Areas) in five Eastern African countries (Ethiopia, Kenya, Rwanda, Uganda and the United Republic of Tanzania).  The programme initially was scheduled to last four years (up to 2000) but delays caused by bureaucratic and other problems made it necessary to extend the programme to 2004. FITCA established that T&T control works best when based on active partnerships in which control measures are carried out with full community involvement and aims at generating resources for the development of sustainable rural incomes. In early 2005 an evaluation of FITCA concluded that – although the results of the programme were different in the five participating countries – FITCA had led to many innovative and positive approaches.

            The presenter highlighted that the 28th meeting of the ISCTRC took place at an auspicious time, as the European Commission was then developing a new overall-EU vision on how best to address Africa’s development needs. A proposal regarding this vision was expected to be approved by the European Commission on October 12th and was anticipated to be a key discussion point at a high level meeting between the EU and the AU Commissions later that  year

AFRICAN DEVELOPMENT BANK (ADB)

           The African Development Bank Group was committed to be a partner in the suppression, control and eradication of Tsetse and Trypanosomiasis in Africa. Currently the Bank was funding a multinational project covering 6 countries namely Ethiopia, Kenya and Uganda in East Africa and Burkina Faso, Ghana and Mali in West Africa. So far the Bank and the Regional Member Countries involved in phase I had commited UA54.96 million (about US$82 million). The goal of the Tsetse and Trypanosomiasis Control programme was to contribute to poverty reduction, food security and sustainable development in Africa. This would be achieved through the creation of sustainable Tsetse and Trypanosomiasis free countries in Africa by integrating suppression, control and eradication technologies while ensuring the reclaimed areas are equitably, sustainably and economically exploited and maintaining environmentally friendliness and sustainability. The Bank was committed to the continued support of the programme of Tsetse and Trypanosomiasis suppression, control and eradication by making available more resources to cover more countries. This will depend on preparedness and commitment of the beneficiary countries. The Bank’s participation in the ISTRC conference was to show its commitment and willingness to provide more resources to Regional Member Countries to address the problems of Tsetse and Trypanosomiasis. The Bank delegation was hoping to benefit from the discussions that would ensue during the deliberations with a view to help in the design and execution of an expanded Bank funded programme. The Bank was willing to collaborate with other development partners in the fight against Tsetse and Trypanosomiasis.

FOOD AND AGRICULTURE ORGANIZATION (FAO)

           FAO’s 2004 report on “State of Food Insecurity in the World” specified the scale of economic costs of hunger then at US$ 30 billion and about US$ 0.5-1 trillion per year in terms of direct costs and lost productivity and incomes, respectively. Countries in sub-Saharan Africa were the most severely affected. Two broad strategies can be used to address the causes and the consequences of hunger and poverty : improvement of food availability and income of the poor through enhancing food productivity ; and provision of direct and immediate access to food for those most in need.  The UN and internationally established Millennium Development Goals (MDGs), which are reflected in the objectives of the Programme Against African Trypanosomiasis (PAAT), aim at halving the number of hungry and poor by 2015 and at rolling back environmental degradation.  This can only be attained through sustainable agriculture and rural development, which is severely constrained by and necessitates the removal of the tsetse and trypanosomosis problem.  The response of FAO Member Countries to this interdependent problem is reflected in the formation of PAAT, which produces relevant technical and scientific information for policy makers, planners, the public and private sector and various other stakeholders concerned with T&T research and control.  FAO also provides direct assistance in the formulation of field programmes that focus on area-wide intervention against the tsetse fly and the disease in areas, where there is significant potential for sustainable agricultural development.  An example for this is the assistance by FAO and IAEA to Ethiopian efforts regarding the development and the submission of a proposal to the Japan “security fund” (United Nations Trust Fund for Human Security) for supporting T&T intervention and rural development in the Southern Rift Valley of Ethiopia.  A similar initiative was anticipated to be undertaken in collaboration with colleagues in Burkina Faso and Mali for the “cotton belt zone”. FAO also supports efforts to assess the impact of the disease burden and the benefits of intervention.  An FAO/IFAD initiative seeks to assess the overall development constraints posed by various human, animal and plant diseases.  Furthermore, an initiative by FAO, the United Nations Industrial Development Organization (UNIDO) and the International Federation of Animal Health (IFAH) aims at the development of systems and establishment of national capacities for quality control and quality assurance for trypanocidal and other veterinary drugs.FAO and The World Bank’s Africa Partnership for Livestock Development (Alive) were seeking an enhanced cooperation, aiming at field interventions and respective investments.  The presenter emphasized the importance of consensus between FAO/PAAT and AU/PATTEC regarding integrated area-wide approaches against the T&T problem and he welcomed the approved AfDB support.

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO)

           In 1999 an overall strategy, based on full access to health systems, diagnosis and treatment, was established to address the particularly difficult situation that Human African Trypanosomiasis (HAT) control efforts were facing:  Epidemics were flaring-up in major affected countries; existing diagnostics were not widely used; availability of drugs was not assured, and there was very poor support from the international community for HAT control. Today, considering a) that the number of new cases is decreasing constantly, combined with lowered estimates regarding unknown cases; b) an increasing portion of the population being screened; c) the total availability of drugs; d) the increasing number of trained technicians in the countries concerned; and e) the commitment of the international community; it is reasonable to regard sleeping sickness under control.  This has been accomplished with partners that enabled WHO to establish, develop, and lead a coherent control programme, which has covered the entire spectrum of activities needed for controlling the disease.  It has been enhanced by a successful approach to expand access to drugs including drug donations, targeted distribution, training and restoration of treatment centres. Therefore, it appears possible to propose launching an elimination programme of HAT.

           Today the eradication of sleeping sickness must be considered a goal that is achievable by making use of existing diagnostic tools and drugs. However, due to the complexity of applying some of the tools, it is impossible to integrate them together with the requited drugs into the peripheral health capacities. Under such conditions there is a risk that elimination may not be sustainable. Consequently, simple diagnostic tools and oral/safe drug(s) were needed for both stages of HAT to ensure a cost effective and sustainable elimination.

           The future of sleeping sickness control currently faces a critical and decisive period. As the disease may no longer be considered a major and widely distributed public health problem, NGOs are about to leave, countries are giving lower priority to the disease, the international community is less and less interested, trained technicians are at risk of being lost, and no incentives exist for drug and diagnostic development.  As a consequence, although we may be close to the elimination of the disease, there is a real risk of creating conditions for major re-emergences of HAT.

           On 26th August 2005 the regional committee for Africa urged WHO to implement a strategy aiming to eradicate the disease as a public health problem.

INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY (IAEA)

            Besides the key mandate of the International Atomic Energy Agency as the UN’s nuclear ‘watchdog’, the Agency also seeks to contribute nuclear and related techniques to poverty reduction and sustainable rural and agricultural development.

           In 2004 a major internal and external review exercise of the Agency’s tsetse “programme” confirmed that the SIT can – in some situations – make a decisive difference as part of an integrated area-wide campaign.  However, SIT should not be regarded as the panacea for all tsetse and trypanosomosis problem scenarios. The review emphasised that ownership and development of an overall roadmap for the creation of tsetse-free zones is formally a matter for the Member States concerned. The Agency’s support activities would largely be restricted to the SIT component of area-wide integrated pest management, i.e. the “SIT-package”. Other activities such as conventional suppression activities using insecticides on livestock or artificial baits need to be conducted by the Member States and/or other partners / stakeholders. The Agency would support Member States’ efforts in four phases, whereby advancement from one phase to the next would be subject to achieving pre-agreed targets. The four phases are:  a) existence of a national / sub-regional policy and strategy and level of Member State commitment; b) feasibility assessment; c) capacity building; and d) support to operational area-wide intervention against T&T.  In all phases the Agency would provide support on aspects that are relevant to the “SIT-package”.  Enhanced partnerships with other mandated UN agencies and other organizations, institutions and stakeholders would be essential to attain the overall development objective.

           Relevant services to Member States would continue to be conducted using both the Agency’s Regular Budget resources and the IAEA Technical Cooperation Funds.  Support to Member States wiould continue to be provided through three main mechanisms, namely “normative” activities, research and methods development and technical cooperation.

           “Normative” activities include the development of standards, guidelines, manuals, etc.  A recent example is a draft consultants’ report on “Criteria for Declaring a Zone Free of Tsetse Flies and Tsetse-Transmitted (Animal) Trypanosomosis”.  Another, ongoing, effort aims at drafting a manual on the “Principles of Entomological Baseline Data Collection” in preparation of area-wide integrated PATTEC programmes.

           Research and Methods development is the second of three major pillars of the Agency’s tsetse “programme”.  This includes in-house research at the FAO/IAEA Agriculture Laboratory and Coordinated Research Projects (CRPs) and technical contracts. 

            With regards to IAEA-TC supported T&T activities in Member States, the Agency currently provides technical assistance through nine national projects in Botswana, Burkina Faso, Ethiopia, Kenya, Mali, Senegal, South Africa, Uganda and the United Republic of Tanzania.  All national projects are in different phases of feasibility assessment, capacity building and pre-operational support, with the Ethiopian project being the currently most advanced one.  In addition one regional project supports the overall objectives of the AU-PATTEC initiative, under which one regional training course on the Principles of Baseline Data Collection and two sub-regional workshops in East and West Africa on standardized sampling and processing of flies for subsequent DNA-based population genetic investigations would be organized in 2006.

INTERNATIONAL CENTRE  FOR INSECT  PHYSIOLOGY AND ECOLOGY (ICIPE)

            ICIPE has a long history as centre of excellence for research and capacity building in insect science and its applications.  ICIPE has multidisciplinary teams of scientists – biologists, ecologists, molecular biologists, social scientists, etc. – working on its 4-‘H’ paradigm, involving human, plant, animal and environmental health.

           In the Animal Health Division the objective is to increase livestock productivity by effectively managing tsetse and ticks.  In this connection ICIPE’s work on the development of baits – olfactory and visual – is well known.  ICIPE identified two repellents for savannah tsetse, one a synthetic repellent and the other being the repellent blend from un-preferred animals like waterbucks.  Work is in progress to field test the repellents in large field trials and to optimize the dispensers.  Work is also in progress at ICIPE to identify the molecular basis for parasite survival in the flies and factors important in vectocompetence. Adaptive management of tsetse populations is also being undertaken in the lake region of Ethiopia by identifying hot-spots of high tsetse densities using GIS for strategic placement of traps. Work is in progress on developing simple on-farm integrated tick management methods using botanicals and behaviour-modifying secio-chemicals.

            ICIPE’s work in capacity building at all levels is well known and the institute has trained farmers, communities and a cadre of vector control specialists and researchers in large numbers.

           ICIPE supports the area-wide projects in which integrated vector and disease management strategies are employed for control / eradication of T&T.  ICIPE is willing to assist these countries by undertaking ecological studies (dispersal / distribution of vectors), vector suppression, barrier development, tsetse mass-rearing, backstopping R&D, socio-economic studies and capacity building at all levels.

WORLD HEALTH ORGANIZATION / TROPICAL DISEASES RESEARCH (WHO/TDR):

            The Tropical Disease Research programme (TDR), established in 1974/75, has two objectives:  a) undertake research and development of new and improved tools for the control of major groups of tropical diseases; and b) strengthen research capabilities in countries, where these diseases are endemic, through training in biomedical and social sciences research, and through institutional support. TDR-funded research involves various disciplines, including parasitology, entomology, molecular biology and molecular pathology.  The work aims at the discovery of new or improved drugs or diagnostic techniques and it supports drug development and evaluation, as well as, vector control research. A TDR initiative to strengthen research capacity resulted in the formation of a consortium of African research institutions, with one coordinating institution, i.e. KETRI / KARI-TRC. At a recent meeting the consortium developed a strategy for training, to which all member institutions will contribute their competences.  TDR is supporting the coordination of an IGGI research group for Glossina genome sequencing.  Activities of the research group so far include the estimation of genome size for G. m. morsitans (613 Mbp) and G. p. palpalis (479 Mbp ), and the construction of ESTs and BAC libraries. 

           With regards to new opportunities for funding vector research on Human African Trypanosomiasis (HAT), the TDR Molecular Entomology Committee will begin in May 2006 screening proposals for research on HAT vectors for possible funding.  The presenter highlighted that the deadline for receipt of research proposals applications was 17 February, 2006.  Funding proposals for research projects should focus on the following areas:

PROGRAMME AGAINST AFRICAN TRYPANOSOMIASIS (PAAT)

           The Programme Against African Trypanosomiasis (PAAT) is a consortium of mandated organizations within the UN family, namely FAO, IAEA and WHO, along with AU-IBAR and other international agencies and institutions working in the field of tsetse and trypanosomosis (T&T).  Through harmonious interactions of the partners, PAAT aims at fostering focused research and investments to remove the constraint of T&T, particularly in the rural population, improve human and animal welfare and livelihoods, promote sustainable agriculture and rural development, ensure food security and poverty alleviation and facilitate achievement of rural cash economy.  The PAAT secretariat is hosted by FAO Rome.

            PAAT supports the overall objectives of the AU-PATTEC initiative.  At the last meeting of the ISCTRC a report on the harmonization of activities of PAAT and PATTEC was reported.  This effort generated guidelines/criteria for the selection of priority areas for joint international activities against T&T. Six countries, namely Burkina Faso, Ethiopia, Ghana, Kenya, Mali and Uganda, benefited from this PAAT–PATTEC harmonization effort and were successful in obtaining grants and loans from the ADB to fight T&T under the PATTEC initiative.  PAAT will continue to provide expertise to Member States in the context of the objectives of the PATTEC initiative.

           A major activity of PAAT is the provision of relevant information, publications and access to required expertise through the PAAT information system (PAAT-IS).  PAAT urges its mandated institutions as well as other stakeholders to maintain the momentum of the PATTEC programme by assisting the current activities in Member States and contributing to the design of concrete support strategies, evaluating programme needs, assisting in capacity building, standardizing preparatory and operational techniques, such as baseline data collection, progress monitoring and land use planning and rural development.

INTERNATIONAL LIVESTOCK RESEARCH INSTITUTE (ILRI)

           Over the past few years ILRI has expanded its geographical reach from Africa into Asia and Latin America. ILRI’s focus is on livestock research that contributes to improving the livelihoods of poor people, including livestock keepers, market agents and consumers. ILRI’s livestock research, including research in trypanosomiasis, addresses five thematic areas of a) market opportunities, b) biotechnology and c) livestock systems (i.e. people, livestock and the environment), as well as, two cross-cutting themes on d) targeting research and development activities and e) enabling innovations.  National, regional and international research institutions have been ILRI’s main partners, and there is increasing collaboration with civil society organizations, NGOs and the private sector.

           Trypanosomosis research at ILRI covers the areas of molecular genetics, breeding for trypanotolerance, diagnostics and molecular biology, epidemiology, socio-economics, environmental monitoring, the decision support tools and delivery of services in the field.  With regards to trypanotolerance, a focus is on the mechanisms and degree of tolerance through field and laboratory studies, particularly in N’dama cattle. Shorter-term goals are to identify health and production traits for selection and to understand the mechanisms that confer tolerance.  Currently there is research in Ethiopia to assess trypanotolerance in indigenous Ethiopian breeds.  Efforts for exploiting genes from indigenous breeds for improving livestock production in West Africa, (supported by Global Environment Facility and the African Development Bank) are scheduled to commence in 2006.

           ILRI is in the process of developing the Bioscience East and Central Africa (BecA) research platform, which is a joint venture of African research institutions with a research hub at ILRI and nodes to be established in different national institutions.  Construction activities will be initiated in 2006. BecA will provide a state-of-the-art shared research facility for genomics, functional genomics and plant and animal biosciences.

           Epidemiological research has focussed on three areas: assessment of alternative control options, drug resistance and cattle-human transmission of rhodesiense sleeping sickness. Diagnostic research has focused on developing tools for epidemiological field studies.

           Socio-economic research addresses economic impact (cost-benefit).  Some efforts in this field aim at better delivery systems, estimate transaction costs and assess the economic issues associated with collective action in tsetse and trypanosomiasis control. One important project in recent years has investigated options for reducing the impact of resistance to trypanocidal drugs in Mali, Burkina Faso and Guinea in collaboration with national and regional institutions.

           Increasing importance is being placed on environmental monitoring and impact assessment, including ecological impacts of disease control programmes and changes in agricultural activity.  Site-specific assessments have been made in West and East Africa and are being integrated as impact assessment tools for national PATTEC programmes.

           Over the years ILRI’s research focus has evolved with an increased emphasis on the broader epidemiological, socio-economic and environmental impacts of trypanosomiasis in sub-Saharan Africa.  The presenter highlighted that laboratory research is more targeted, that there is an increasing number of field-based studies, and that there is a greater reliance on collaborations and linkages with national, regional and international partners.

CENTRE INTERNATIONAL DE RECHERCHE-DEVELOPPEMENT SUR L’ELEVAGE EN ZONE SUBHUMIDE (CIRDES)

           Since the 27th meeting of ISCTRC, CIRDES pursued research on a) improved diagnostics; b) regional aspects of epidemiology; c) improved chemotherapy while minimizing the risk of chemo-resistance; d) improved techniques and strategies for vector control; e) vector ecology; and f) genetic markers to investigate resistance to trypanocidal drugs. 

           CIRDES aims at putting in place a system for disseminating scientific results that permits reaching all relevant stakeholders in the field. For this, a package of awareness development was developped, and a series of national workshops were held in Benin, Burkina Faso, Ghana, Mali, Niger and Togo between September 2004 and February 2005.

           Under a regional CORAF/WECARD project on awareness generation and dissemination of improved livestock rearing techniques, CIRDES and various regional partners aim at developing a) new tick control techniques; b) ELISA based diagnostics for trypanosomiasis; c) innovative techniques for Glossina control; d) integrated livestock / cropping systems; and e) livestock breed characterization and selection.  Furthermore, CIRDES produced a series of relevant technical files and manuals. 

           Using flies from the CIRDES tsetse colonies, which currently are maintained at a level between 100, 000 and 150, 000 female flies, CIRDES has also been providing assistance to pre-operational tsetse intervention activities in Mali.  The work included mating competitiveness studies between the mass-reared strain of G. palpalis gambiensis from the CIRDES tsetse colony and flies from the target area in Mali, irradiation studies and experiments aiming at the provision of high-quality male flies for future SIT operations, as well as, the provision of marked sterile males for a series of test releases in Mali. 

           Under a Wellcome Trust project on tsetse habitat fragmentation and resulting consequences to epidemiology and tsetse control, CIRDES aims at contributing to the development of improved control strategies. The project involves GIS-supported ecological and molecular genetic studies, which compare different tsetse populations in separate fragmented habitats.  Other newly initiated activities at CIRDES include work on immunization and on markers for disease resistance.

EASTERN AFRICA NETWORK FOR TRYPANOSOMIASIS (EANETT)

           The Eastern Africa Network for Trypanosomiasis (EANETT) is a joint effort by countries in Eastern Africa and aims at effective management and control of sleeping sickness.  EANETT is comprised of national institutes that are directly involved in research and control of trypanosomiasis.  EANETT is supported by the Swiss Agency for Development and Cooperation (SDC) and started its activities in 2000.  The first phase of EANETT ended in March 2004, phase II currently runs though the end 2006. 

            Members of EANETT include: a) the Swiss Tropical Institute (STI), Basel, Switzerland; b) the Tropical Medicine Research Institute (TMRI), Khartoum, Sudan; c) Livestock Health Research Institute (LIRI), Tororo, Uganda; d) the Kenya Trypanosomiasis Research Institute (KETRI), Kikuyu, Kenya; e) National Institute of Medical Research (NIMR) Tabora, Research Station, Tabora, Tanzania; f) Tsetse and Trypanosomiasis Research Institute (TTRI), Tanga, Tanzania; and g) the Ministry of Health, Malawi.  Neighbouring countries with endemic HAT are invited to join the Network.

           The research collaboration addressed under EANETT includes a) active surveillance of humans (and livestock); b) identification of the most endemic areas (villages); c) treatment of HAT patients; d) Geo-referencing of endemic villages and human cases; e) updating tsetse distribution and density in endemic areas; f) establishing colonies of G. swynertoni and G. fuscipes for studies on vectorial capacity and transmission; g) characterising tsetse flies genetically; h) improving techniques for the isolation of T. b. gambiense from patients; i) collecting new T. b. gambiense isolates; and j) establishing of a T. b. gambiense monkey model at KARI-TRC.

           EANETT enhanced the improvement of laboratory facilities for research and diagnosis and of information exchange channels (internet access; establishment of a homepage www.eanett.org; new flyer).  The Network provides support to selected MSc and PhD fellowships and has organised training events / workshops on the following themes: geographical information system (10 participants); molecular biology and entomology (10 participants); and scientific writing and presentation (15 participants).  EANETT maintains close links with WHO’s “Sleeping Sickness Treatment and Drug Resistance Network”, PAAT, MSF, the Institute of Tropical Medicine, Antwerp, Belgium, Yale University, School of Medicine, New Haven, USA, and the Royal Tropical Institute, Amsterdam, The Netherlands.

            EANETT’s planned near-future events include the Annual Conference 2005 in Mombasa, Kenya, November 16-18 and a workshop on “Standardisation” in Mombasa, Kenya, November 14-16, aiming at the cryo-preservation, propagation, isolation, drug sensitivity of T. b. gambiense, sampling / collecting field samples, application of GIS and reflecting socio-economic considerations.

INTERNATIONAL TRYPANOTOLERANT CENTRE (ITC)

           As an autonomous, non-profit oriented regional livestock-based agricultural research institution the International Trypanotolerant Centre (ITC), located in Banjul, The Gambia, initially fostered research and multiplication of trypanotolerant cattle, namely the unique N’Dama.  This is done in an effort to contribute to increasing livestock productivity and utilisation in the West African region through optimal and sustainable exploitation of genetic resistance of indigenous breeds of livestock for the welfare of the human populations.  With the aim to impact on poverty reduction and food security, ITC targets at the formulation, implementation and introduction of sustainable socio-economically and environmentally acceptable integrated packages at farmer level, for improved livestock health, production and exploitation.  Immediate partner countries include The Gambia, Guinea Bissau, Guinea Conakry, Senegal and Sierra Leone.

           Current ITC R&D takes place through three programmes:  a) low-input systems programme; b) market-oriented systems improvement programme; and c) systems overlap and linkages programme.  The outputs from these three institutional projects in turn strengthen the four pillars that support the centre’s R&D agenda:  a) improving local resources including animal and feed resources; b) introducing innovative changes including exploitation of local and exotic crossbreeds and the deployment if improved diagnostic techniques; c) collaborating and networking; and d) human resources development and institutional capacity building.  Recent R&D advances included work on trypanocide drug resistance among trypanotolerant cattle, which revealed that drug resistance in the test areas in Mandiana region and Haute Guinée may not be existent.  Furthermore, genetic characterisation was undertaken among goat populations in West Africa.

           The Centre – in consultation with national partners has developed a 12 year long term strategic plan, in which strategic alliances will be sought with NARS and CG Centres in undertaking research in applied, strategic and adaptive domains to tackle the problems associated with tsetse and trypanosomosis with the view to reducing poverty among people living in tsetse infested areas.

RECOMMENDATIONS

1.         National PATTEC Projects:

The meeting

            WELCOMES the ongoing efforts by several tsetse and trypanosomosis affected countries which aim at raising  further financial support from the African Development Bank Group for national PATTEC projects. The meeting also

            UNDERLINES that in several countries major technical and other issues should be resolved, before the nationalprojects become operational. The meeting therefore

            PROPOSES the adoption of a phased, conditional planning and implementation approach to the national PATTEC projects. In particular national PATTEC projects should only enter the operational intervention phase, after having appropriately addressed the key components in earlier phases (i.e. feasibility assessment, capacity building, efficient management structures).  The meeting further proposes that the Council offers its scientific assistance to the national PATTEC projects in advancing along the phased, conditional approach towards the objective of the PATTEC initiative. 

2.         Human African Trypanosomiasis (HAT):

 Considering the achievements made in the area of control of sleeping sickness, leading to a current reduction of new cases and increase of surveillance activities, the ISCTRC:

RECOMMENDS

3.         Standards, Manuals and Field Guides:

Manuals like the one being developed by IAEA on “Principles of Entomological Baseline Data Collection” are expected to provide useful contributions to national and sub-regional efforts under the PATTEC initiative. The meeting

ENCOURAGES specialized institutions to contribute similar standards / manuals for the collection of relevant veterinary, environmental and socio-economic data.  It is, furthermore, recommended that additional guidelines or manuals be developed that may target, for example, at area-wide tsetse suppression or standardized entomological and veterinary monitoring and respective data assessment, reporting routines and facilitation of day-to-day decision making in operational intervention programmes.

I.2        COUNTRY REPORTS

A total of 10 papers were presented by the following countries, Angola, Cote D’voire, Democratic Republic of Congo, Ethiopia, Kenya, Mali, Nigeria, Sudan, Tanzania. and Uganda.

ANGOLA

           Human Animal Trypanosomiasis was reported to have been detected in 1871 in Angola and was controlled towards the end of the colonial era.  The detection rate was reduced to 0.001% in 1974 when only 3 new cases were diagnosed in both T.b. gambiene and T. b. rhodesiense endemic areas. 

           The situation has continued to deteriorate in the post independence period.  A National strategy has been put in place to address the situation.  Researches have looked into issues of low rates of parasitological confirmations, treatment failures and relapses.  Angola has agreed to collaborate with regional neighbours to strengthen the existing national strategy.

           Operational and logistical problems including insufficient staff were highlighted. The Trypanosomiasis Research Centre (ICCT) has 20 centres for screening and treating HAT and has 23 mobile teams. Financial support needed includes US$700,000 for expenses of staff, 20 vehicles and US$ 1,320,000 for equipment. 

COTE D’IVOIRE

            Results of study on the Human Animal Trypanosomiasis (HAT) situation in Cote d’Ivoire from 2000 to 2004 were discussed. It was noted that the war which took place from September 2002, resulted in an upsurge of trypanosomiasis infections in humans.

           A total of 65,897 people were screened and 284 were diagnosed to be positive of HAT during the period 2000 to 2004. The survey showed that 51% of patients were infected in the Western and South – Eastern areas of the country.

           It was RECOMMENDED that surveillance programmes be strengthened. The need to raise awareness among the communities and stakeholders was emphasised

DEMOCRATIC REPUBLIC OF CONGO (DRC)

            The presentation highlighted past and present efforts to reduce the incidence of Human African Trypanosomiasis (HAT). The paper examined recent records of HAT in DRC and evaluated control efforts undertaken including epidemiological and financial data from previous operations during the period 1993 to 2003.

           The DRC consists of a human population of 60 million people and 12.5 million are at risk to Human African Trypanosomiasis (HAT).

           Financial support was received from the Belgium Government, WHO, and from the French and Danish Co-operation. WHO is supporting by providing trypanocides.  Some additional support has also been obtained from Non-Governmental Organisations. In the last 5 years, 70,000 new cases had been diagnosed. There was however a drastic decrease from 26,000 new cases in 1998 to 11,000 new cases in 2001. In 2004 the prevalence of trypanosomiasis was on the increase.  Cessation of control efforts will result in a further deterioration of the situation with tsetse populations rising to pre-control levels. Trypanosomiasis is prevalent in most areas which were affected by the war. The distribution includes the capital Kinshasa as well as the Kasai Province, which is recording one of the highest cases. The problem in the DRC is that the budget is too small compared to the problem to be solved.

ETHIOPIA

            Tsetse flies infest up to 200,000 km2  of Ethiopia.  Five tsetse fly species are present and these are; G.m. submorsitans, G. tachinoides, G. f. fuscipes, G. pallidipes and G. longipennis.  About 88% of the human population and 70% of livestock are found on highland areas which constitute 36.6% of the total area of 1.2 million km2.  There are 44 million cattle in Ethiopia. 

           National objectives in tsetse control are designed to ensure sustainable development and poverty reduction, to facilitate resettlement of people in low lying areas and to ensure food security and rural development. The problem caused by tsetse and trypanosomiasis was outlined.

           Surveys are one of the major activities in order to update records on the distribution of both the vector and parasite.  Some of the problems encountered include, lack of co-ordination and duplication of efforts, shortage of skilled personnel and infrastructure, inadequate budget and lack of sustainability

KENYA

            The development of the livestock Industry is Kenya is severely constrained by ticks and tsetse flies.  Tsetses control therefore under the Ministry of Livestock and a Fisheries Development. 

           Tsetse occur from sea level to an altitude of about  2000m above sea level. All three groups of tsetse are present and are represented by eight (8) species.There are G. pallidipes, G.morsitans, G. austeni, G. swynnertoni, G. longipennis, brevipalpis, G. fuscipleuris, G. fuscipes fuscipes.  G. pallidipes is the most widely distributed species. About ⅔ of Kenya is under tsetse infestation causing huge losses arising due to reduced livestock productivity. The major trypanosomes in Kenya are T. congolense, T. vivax, T. Simiae and T. evansi. Cattle have been found to be reservoir hosts of T. b. rhodensiense in sleeping sickness endemic areas of Nyanza and the Western Province of Kenya. Sleeping sickness cases in Kenya however exceeded 500 in a year and since 1968 there have been less than 100 cases reported each year. Sleeping sickness areas are in the Lake Victoria basin and Busia and does not occur anywhere else in Kenya.

           The ultimate objective in tsetse control in Kenya is to eradicate tsetse from the entire country in order to promote agricultural and rural development. Decision has been taken to undertake tsetse control using environmentally accepted techniques. Control programmes are to involve the component of community participation. The PATTEC programme has already been launched in Kenya and the initial phase of the project will focus on the Lambwe Valley tsetse belt where eradication is envisaged. The project will also cover the Lake Bogoria fly belt and Embu – Mwea Tsetse belt.

MALI

            A paper was presented on the experimental releases of sterile male tsetse flies in the peri-urban areas of Bamako.  Trypanosomiasis is a major constraint in that area, limiting the full exploitation of the natural resources in this area and hinders agricultural development. Baseline data was collected.

           Vector control is perceived in Mali as the most efficient way to control trypanosomiasis.  A decision was therefore taken to integrate tsetse suppression techniques using baits with the release of sterile flies. The releases gave crucial information on the survival, dispersal and mating success of the flies. A total of ten releases were made at weekly intervals with each release containing ten thousand sterilised.flies. Sterilised flies were flown from Bobo-Dioulasso to Bamako for release. Survival of the flies was good. 5000 flies were released at 59 sites on either side of the Niger River. The flies survived in the natural environment for 35.5 days and were detected a distance of  6 km from release point. Mortality of sterilised flies was caused by high humidity within the containers during transport.

NIGERIA

            Trypanosomiasis has a severe impact on livestock, humans and other agricultural production system in Nigeria. There are 11 tsetse fly species in Nigeria. Four of these (G. p. palpalis, G. tachinoides, G. m submorsitans and G. longipennis) are of great economic importance.  The limits of distribution of the fly species was discussed. The report also covered the historical aspects of tsetse control in Nigeria.

           Economic losses due to tsetse and trypanosomiasis are enormous and have never been fully quantified. It has been estimated that US$70 million is lost annually in cattle alone in six northern states.

           Previous methods of tsetse control included, game elimination, bush clearing and ground spraying. More recently the bait technology, involving the use of traps and insecticide impregnated screens have been used as well as cattle dipped in pyrethroids.  SIT was also used in the past.

           The use of curative and prophylactic drugs are the most widely accepted means of controlling the disease and reducing losses in livestock. Trypanotolerant cattle have also been used.

           Research into tsetse and trypanosomiasis has been undertaken by the Nigerian Institute for Trypanosomiasis Research (NITR). The plan of action and strategy for the eradication of tsetse and trypanosomiasis was recently approved following the inauguration of PATTEC.

SUDAN

            The Tsetse and Trypanosomiasis situation in the Sudan was outlined. About 12% of the total land surface of Sudan is tsetse infested and trypanosomiasis presents a major constraint to the pastoralists who own more that 80% of the livestock.  About 8 million cattle and 5 million humans are at risk of contracting trypanosomiasis in Southern Sudan.

           Currently tsetse and trypanosomiasis control activities in the Sudan include the collection of base-line data. All cattle rearing areas inside and outside the tsetse belts are endemic to trypanosomiasis. Only one species of Trypanosome (T.vivax) was found to be pathogenic to cattle and goats.

           Tsetse surveys were carried out in the Bhar Al Arab tsetse belt.  Tsetse survey has been initiated in the Sudan – Ethiopia border area. Only one tsetse fly species namely G.m. submorsitan occurs in the Sudan. It was demonstrated in that there was resistance against all trypanocides available.  Trypanosomiasis prevalence in camels in Eastern Sudan, was 4% in Kordofan and 42% in South Darfur.

           Local communities were trained in 2002 in tsetse control techniques under an FAO Technical Co-operation project in South Darfur. Political support for tsetse and trypanosmiasis is high in the Sudan.

TANZANIA

            Tryapnosomiasis is a major constraint to livestock and crop production in Tanzania. About 4 million people and 7 million cattle are at risk.  Livestock  population figures were presented and the human population is 34.5 million.  Three trypanosome species are more commonly reported.  These are T. congolense , T. vivax and T. brucei.  The strategy and policy for tsetse control was presented.  Tsetse control could lead to improved food security, increased income to farmers and reduced poverty in rural areas.  Control  would be based on co-ordinated and integrated approach involving stakeholders.

           On-going control activities include the deployment of 3226 targets at Serengeti, Mikumi, Katavi and Ruaha National Parks.  Awareness campaigns and training of communities have been undertaken and communities have been involved with the development of targets.

           Tsetse survey were undertaken in six (6) regions namely; Tanga, Kilimanjaro, Arusha, Manyara, Mara and Shinyanga. Trypanosomiasis survey indicated that the disease incidence had increased drastically in 2004.

           Research is continuing in Tanzania on trypanosomiasis prevalence in cattle on Majia island and on drug resistance. Further plans include range development through land use plans, community participation for sustainability of tsetse and trypanosomiasis control, use of SIT for eradication and implementation of PATTEC programmes.

UGANDA

           The contribution of FITCA Uganda to tsetse and trypanosomiasis control in Uganda was outlined.  The project had generated comprehensive data on tsetse, sleeping sickness, Nagana and on socio-economics. Zones of low, medium and high risk to tryapnosomiasis were delineated and control programmes were implemented to support appropriate farming practices. Livestock figures for cattle, goats, sheep, pigs and chicken were presented.  About 3,124,474 cattle are at risk to trypanosomiasis, and 300,000 cases of trypanosomiasis were diagnosed and treated. There was some reduction in the prevalence and incidence of trypanosomiasis following the implementation of tsetse control intervention. A 75 – 90% reduction in the number of flies caught in a trap per day was recorded.

           In North – West Uganda tsetse control activities were undertaken to reduce T.b. gambiense infections in humans. Over 1000 cases were diagnosed and treated.  Tsetse control activities were also undertaken in the T. b. rhodesiense area in Eastern Uganda where 793 new cases were reported and treated although 52 deaths were reported between years 2000 to 2004.  There was a northward expansion of the human trypanosomiasis belt towards the T.b. gambiense area to the north.

           The need to re-centralise and harmonise tsetse control programmes was emphasised as the current decentralisation of services was hampering implementation.  Uganda supports the implementation of area-wide tsetse and trypanosomiasis control programmes.

           A request for the extension of FITCA Uganda had been approved; the second phase of the project will therefore run for 42 months from 2005 – 2007 for the consolidation of achievements in the past.  A suggestion was made to expedite the launching of PATTEC in Uganda.

RECOMMENDATIONS

1. Recognizing the shortage of well trained and experienced staff in the region, PATTEC is requested to urgently co-ordinate the assessment of training needs at the middle and senior staff training curriculum and implement training causes.

2. Recognizing the need to expedite the implementation of PATTEC programmes Regional/PATTEC Co-ordination offices should draft national and regional action plans.

Two major issues dominated this session, namely:

1. The refinement of techniques for diagnosis of both human and animal trypanosomiasis based on molecular and serological approaches; and

2. Genetic markers as tools for determining genetic diversity between and within tsetse fly species.

            Previous work assumed the potential of PCR-based techniques for improved trypanosome detection. A paper presented showed the value of PCR in the detection of isometamidium resistant Trypanosoma congolense. While this approach promises to be more sensitive, less laborious and less expensive than conventional methods, questions still remain on its applicability to diminazene resistant T.congolense and the mechanism of resistance.

            A modified PCR-based technique (Amplified Fragment Lenght Polymorphism) was used to study the population structure of T.brucei gambiense as a means of understanding the upsurge and clinical evaluation of sleeping sickness. This method though did not achieve the desired objectives, and therefore there is a need for further studies.

            During discussion it became clear that these studies can only be beneficial in the field if they provide more reliable epidemiological information for addressing field and clinical interventions, both for humans and animals, and supporting the formulation of disease management policies and strategies.

            The work on tsetse genetics is at the root of the strategies for fly ecology and eradication. The papers presented indicated that the ongoing work is promising and emphasises the need for identification of additional specific molecular and morphometric markers. They also underline the need for additional studies since most results are of preliminary nature. The establishment of a network should facilitate progress in this area.

RECOMMENDATIONS

This session RECOMMENDS:

1. Further refinement of the molecular based techniques for diagnosis, both for human and animal trypanosomiasis;

2. Further work on using PCR-based technology for detecting drug resistance strains of trypanosomes; and

3. To consider the application of laboratory-based studies (both on diagnosis and tsetse genetics) to field situations for tsetse and trypanosomiasis intervention, and explore the possibility of private sector participation on diagnosis.

4. It is noted that ongoing research on African trypanosomiasis has generated numerous data and compounds with potential for application in diagnostics. This knowledge has remained in the academic/research environment. Subsequent development into diagnostic tests is seldom achieved due to lack of appropriate technology among researchers. The ISCTRC encourages the establishment of collaboration between researchers and the industry, such as public-private-partnership, to translate the available research data and candidate compounds into validated diagnostic tools for application in the field.

           Fourteen papers were presented during three sessions. Two papers described epidemiological findings. Two papers described diagnostic test sequences.

Four papers were related to encephalopatic reaction following melarsoprol or genetic mutation related to melarsoprol resistance treatment. Three papers discussed new drugs development or combination of drugs. Two referred to genetic predisposition to the disease or the role of cytokines.  Finally one was related to human infection by T.evansi.

           In the papers on epidemiological findings, one described the achievements of a control programme in Yei (South Sudan). After three years continuous decrease of prevalence has been observed in most endemic areas. However these achievements are hampered by the weak local system that is unable at the moment to take over the control activities. The second one described the network set-up to monitor drug resistance based on 9 hospital-sentinel network in 5 countries. Treatment failures have been reported in many hospitals ranging from 16% to 30% with a significant risk in patient showing more than 100 cells in CSF. The treatment failure rate that should prompt a change and which alternative first line therapy should be adopted was discussed.

           In the papers describing diagnostic test sequences, one was performed in South Sudan. In a low endemic area CATT performed on diluted blood was found the most cost-efficient method. In DRC, CATT as screening method was found to be most efficient compared to lymph node palpation.

           Among the papers about melarsoprol-related encephalopathy,  a comprehensive study of risk factors and HLA association was performed in 6 HAT treatment centres in Angola and DRC between June 2002 and November 2003. A total of 69 cases of encephalopathy syndrome and 207 controls were analysed. Whereas oedema, bone pain, apathy and depressed humour were associated to risk of developing an encephalopathy syndrome when present in anamnesis, abdominal pain and diarrhoea were associated with higher mortality. The haplotype C 14/B15 was significantly associated with the encephalopathy syndrome. In the Centro de Viana in Angola, the encephalopathy syndromes that occurred between January 2001 and December 2004 were retrospectively studied. A total of 78 cases of encephalopathy syndrome were observed among the 1353 patients treated. Encephalopathy syndrome appeared after day six of treatment and was preceded with intense pruritus, urticaria, hyperthermia, severe headaches and vomiting.  In two studies undertaken in South Sudan and Uganda, the role of P2 nucleotide transporters, coded by TbATI gene, on the resistance of trypanosomes to melarsoprol when mutations occur was discussed. It seems that other genes could be involved in refractoriness of trypanosomes to melarsoprol.

           Of the papers concerning drugs, one provided an update on the development of DB289 for the treatment of the first stage T.b.gambiense sleeping sickness. The treatment dose level assessment was carried out in phase IIb, The results so obtained would be used to initiate the phase III treatment , which will involve 250 patients and will be developed in Angola, DRC and South Sudan. One paper provided preliminary data regarding the results obtained treating 52 patients combining nifurtimox 15mg/kg/day 8-hourly for 10 days with eflornithine 400mg/kg/day 12 hourly for seven days. This regimen was compared with 51 patient treated with the standard eflornithine regime  400mg/kg/day 6 hourly for fourteen days. Preliminary pharmacokinetics, and follow-up results indicate that the combination regimen of nifurtimox-eflornithine which is shorter and less cumbersome than standard eflornitine, appears as safe and effective as the standard eflornitine one is. One last paper was presented in this section showing pharmacokinetics of ¼ and ½ of standard oral eflornithine-nifurtimox dose in African green monkeys.

           The paper on the genetic predisposition to HAT, did not find the same risk effects of TNFα IL10 in Ivory Coast and DRC. However it found an association between IL6 polymorphism and HAT. Six cytokines were studied in confirmed sleeping sickness cases, seropositive individuals and controls. All sleeping sickness cases showed significantly higher plasma levels of six cytokines whereas IL-2 and IL-10 were significantly lower in plasma of seropositive than in the controls. Immunity is suggested to play a role.

           Finally a presentation was made of the first human case of trypanosomiasis cased by T.evansi. A 45 years old male Indian farmer living in Shivani village (Central India) without history of travelling out of the country was admitted in the hospital presenting with intermittent fever and altered consciousness. Several assays, including parasitological, serological and molecular biological tests confirmed Trypanosoma (Trypanozoon) evansi  HIV test were negative. Tangier' Disease was discarded.  CSF analysis clearly indicated no CNS invasion by trypanosomes. The patient was successful treated with 5 doses of suramin.

RECOMMENDATIONS:

            Gambiense endemic countries are RECOMMENDED to strength active case-finding detection in order to detect cases as soon as possible and to avoid toxicity and relapses risk when melarsoprol is the first line option to treat second stage

            Countries are ENCOURAGED to opt for the use eflornithine for treatment of late stage T.b.gambiense sleeping sickness where possible until combination treatments have been adequately validated

           Countries where NGO’s undertake HAT control should MAKE EFFORTS to ensure the capacity to take over NGO’s activities.

           Countries are ENCOURAGED to give full support to clinical trials aimed at finding new tools for the improvement of diagnostic and treatment.

            Countries are ENCOURAGED to develop protocols for the diagnosis and treatment of melarsoprol-related encephalopahic syndrome. In addition further research are needed to understand factors acting in the pathogenesis of HAT

            Thirteen presentations were made which addressed issues relating to the epidemiology of animal trypanosomiasis, chemotherapy, animal reservoirs of  HAT and haematological changes in trypanosomiasis infection. 

            Cross-sectional and longitudinal studies of  animal trypanosomiasis and its vectors in different zones of showed that prevalence of the disease varied according to tsetse challenge. Mechanical vectors were incriminated as the vectors of trypanosomiasis in tsetse-free areas. Management was also shown to  be an important determinant of disease prevalence. Another paper showed that productivity in sheep was adversely affected by trypanosomiasis but that there were other parasitic diseases of equal importance in the environment including helminthiasis and heart water.

            Standard parasitological diagnostic methods and the use of molecular techniques showed the occurrence of  T. brucei gambiense in domestic animals. Other studies showed the occurrence of  T. b rhodensiense in livestock. This observation has implications for the control of  HAT

            A paper was presented on the development of a rapid diagnostic test for the  assessment of drug resistance in the cotton belt zone of  Guinea, Burkina Faso and Mali. The test which was based on a  modification of a previous test developed by other workers was able to  confirm the presence of the phenomenon  and showed that there were variations in its occurrence across the area. The test has prospects for use as a relatively inexpensive pen-side test  for  the diagnosis of  drug resistance.

            Two papers presented on the assessment of the efficacy and local tolerance of Cymelarsan® in horses and the efficacy of the drug in experimentally infected cattle, showed that at the recommended dosage, the drug is capable of curing both early and chronic infections.

            A novel method for tsetse suppression using protein extracts from the midgut of tsetse flies for the vaccination of rabbits was described. Mortality in tsetse flies feeding on vaccinated rabbits indicates that this approach could be used for tsetse suppression. The vaccine also elicited immune responses that impeded the development of  trypanosome infection in tsetse that fed on the rabbits.

            Haematological changes observed in monkeys and horses after infection with T.b.rhodensiense and T. evansi  respectively, revealed patterns that could serve as indicators for diagnosing infections due to these species of trypanosomes.

RECOMMENDATIONS

a)         ON ANIMAL RESERVOIRS OF HAT

• Noting with concern the reported occurrence of trypanosome species infective for man in domestic animals
• Recognizing the role domestic animals may play in the transmission of HAT,

The ISCTRC RECOMMENDS to Research Institutions

1. to conduct detailed studies in order to characterise and determine the pathological significance, in man, of T. brucei gambiense and T. brucei rhodesiense  found in livestock.

2. to assess the  epidemiological significance of  the occurrence of  human-infective trypanosomes in livestock using a multi-disciplinary approach involving AAT and HAT specialists

3. to encourage the sampling of a wide range of domestic animals in epidemiological investigations.

b)         ON CHEMOTHERAPY

• Noting with concern the widespread occurrence of  drug resistant trypanosomes reported
• and the absence of  new compaunds for the treatment of trypanosomiasis

• Noting with appreciation the efficacy of new formulations of some existing trypanocides
• Noting with appreciation progress made in diagnostic tests (pen-side and molecular) for detecting drug resistance

The ISCTRC RECOMMENDS

1. to pharmaceutical companies and Research Institutions to encourage further work on the development of new formulation of existing trypanocides.

2. to implement previous recommendations made on the development of new trypanocidal drugs.

c) ON MECHANICAL VECTORS OF TRYPANOSOMOSIS

Noting with appreciationthe long term objective of  PATTEC that seeks to eliminate tsetse flies and trypanosomiasis

Noting with concern the high incidence/prevalence of  T. vivax infections in tsetse-free areas

The ISCTRC RECOMMENDS to Research Institutions and PATTEC

To support and/or conduct research to determine the role of mechanical vectors in the maintenance of  trypanosomiasis in the eventual eradication of tsetse flies.

28TH ISCTRC (ADDIS ABABA) DECLARATION

            Noting with appreciation the progress PATTEC has made since the declaration by African Heads of States and Governments in Lome in the year 2000, Member Countries and PATTEC Coordination Office are URGED to initiate Eradication Campaign Projects against Tsetse and Trypanosomiasis in all the affected 37 African countries by the year 2015 in line with the Global Fund for HIV/AIDS, Malaria and other diseases.

            Nine papers were presented on Vector Control.  Three of the papers were on different aspects of the Sterile Insect Technique, two on the vectorial capacity and on tsetse suppression.  One paper was on modeling and planning of tsetse control operations.

           The models (tsetse plan and tsetse muse) that can be used to predict outcome of tsetse eradication programmes was presented.  The paper cautioned against the use of SIT as it was considered to be too costly.

           This paper generated some controversy and was critized for what was perceived as a bias against SIT.  It was suggested that the tools box be ‘keep open’ and techniques should be used as feasible.  The model was considered to be unrealistic as it assumed even populations of tsetse population and even cattle distributions.

           A paper was presented on community-based programmes to control tsetse flies.  The reasons for the failure of tsetse control programmes were discussed.  Different tsetse control methods used by farmers were discussed.  These included the scarecrow target, sackcloth screen, painted tree trunk and the modified mono-screen trap.  Information was disseminated to villages in Uganda through workshops, video shows, radios, farmer-to-farmer contacts. The different methods used were ranked in the order of effectiveness. The use of scarecrows was considered to be more sustainable as it constitutes a tool that farmers would normally use for the protection of their crops.

           Results of tsetse suppression in the South Tsetse Eradication Project (STEP) in Southern Rift Valley of Ethiopia were presented for discussion. The objectives of the project were outlined and these included capacity building, eradication of tsetse from 25,000 km2 of the Rift Valley and to contribute to the National Poverty Eradication Programme.

           Pre-suppression base-line data collection was done on the distribution and density of tsetse using baited traps, parasitology, socio-economic impact and on environmental effects.  The suppression programme was undertaken using blue-black-blue targets and deployed 30,000 targets using local communities on a voluntary basis.  Cattle (1,4 million) treated with insecticides were also used for tsetse suppression. A 92% reduction in the tsetse density and a 60% reduction in the disease prevalence were achieved.

           Prospects of future work in the project area were good as the project was receiving political support and was supported by the communities.  These were however drawbacks which included inaccessibility to some areas.

           The distribution of tsetse (G.austeni and G. brevipalpis) in the Kwazulu Natal area was achieved.  This study looked at the relationship between tsetse species and the environment and the suppression of those species using targets. The SIT traps were placed 300m apart. G. brevipalpis) had a wider distribution in forest and open grassland than G. austeni which wasconfined to a shaded areas and at the edges of forest.  The increase in the numbers of targets resulted in a 98% reduction in the population of G. austeni.

           The vectorial capacity of tsetse was influenced by the age of the fly and the nutritional status.  Younger flies appeared to be more susceptible to infection by trypanosomes than older flies.  Multiple infections of trypanosomes were more common in younger flies.  After starving tsetse flies for 7 days there were very high infection rates detected. In general starvation increased susceptibility of vectorial and adult flies to infection with trypanosomes. There was a co relation between the fat level and infection rate. Infection rates were higher when the fat levels were  low and vice versa.

           A report was made as a study to determine the effects of seasonal variation on the quality of blood and to establish other factors that influence blood quality from local abartous.  Blood was   from Tanga, Arusha and from Dar-es-Salaam.  The blood was sterilized by drying in an oven at 80oC for plastics and at 120oC for heat resistant equipment.

           The bacteria screening procedure of pouring blood on sterilized petri-dishes with   nutrient to identify parhogenic bacteria to tsetse flies was followed.  The quality values (QF) of the samples tested were above one (1) except the one sample from Arusha.  The Bacillus group was more common followed by the staphylococcus bacteria.  Others were minor mortalities in tsetse depended on the type of bacteria.  The need to collaborate with other institutions such as Universities in establishing infections in blood samples was emphasized.

           The need to sex tsetse flies before sterilization was noted so that females can be kept in a colony.  It is preferred to release only sterile males as sterile females live longer than males and will increase the risk of becoming infected and transmitting disease.  There were advantages in sexing in the pupil stage than at the adult stage.  A method for sexing pupae using infra-red spectroscopus has been developed.  A separate calibration was required for different age pupae.  Whilst most of the work has so far been on G. pallidipes tests have indicated that multiple species can be sorted with a single calibration, simplifying the set up of the system.

           The role of symbionts in the vectorial competence of Glossima was elucidated in a study to determine the presence/absence of Sodalis glossinidines in T.congolense infected and non infected maggots of  G. palpalis Gambiensis and G. m. morsitans, respectively poor and  major vectors of the parasite. S. glossinidieis was detected in all , infected or not, for both Glossina species. It was also detected in all proboscis from the G. P. gambiensis displaying mature and immature infection but never in the proboscis of G. m. morsitans, the major vector of the parasite. There results suggest that S. glossinidines might not be involved in the T. congolense maturation process.  The symbiont covered however participate in the parasite establishment.

           An agreement has been made between the government of Ethiopia and the International Atomic Energy Agency (IAEA) to formulate an SIT project in the Rift Valley. The total area of the project is 25,000km2 and the first suppression block is 10,500 km2 .

           Progress has been made including establishment of the insectory (fly mass rearing and eradication facility) and the collection of blood and processing. Tsetse suppression in the project area as already been commenced.  There is need for good base-line data. Several challenges have been encountered including delays in colony build up, presence of inaccessible pockets of infestation, management efficiency and lack of financial flexibility. Future steps will focus on technical activities, Human Resources Development, enhancement of National and International partnerships and the implementation of land use plans.

RECOMMENDATIONS

1. Following the launching of National and Regional PATTEC Programmes, after a long time of in activity in many countries and noting the need for standardized or harmonized baseline data collection and operational procedures, it is recommended that gaps be filled in the area of data collection, tsetse suppression, sterile insect techniques (SIT) and capacity building including private sector participation.

2. Community participation should be considered for integration during the initial stages of tsetse suppression in PATTEC programmes.  However, due to problems experienced with sustainability, the meeting recommends that specialized and effective strategies be considered for the eradication of low tsetse densities beyond the community’s capability.

3. Considering the variety of tsetse eradication technologies available for use under different field conditions, it is recommended that appropriate techniques including SIT, be integrated in order to achieve the desired results and use predictive models to assess progress and outcomes where and when necessary.

           This section had five oral presentations and 1 poster. All the five oral presentations were given. The papers were of very high quality science relating to environments under which tsetse and trypanosomiasis control is carried out. It was noted that to have a separate session dedicated to environmental matters alone was a big improvement from the previous ISCTRC conference where papers on environment were presented alongside the socio-economics and have never been more than three. The improved number of papers may be a reflection of the growing importance of environment in tsetse intervention issues. This may be due to the recent focus in diversification of objectives of tsetse and trypanosomiasis control to embrace aspects of promoting agriculture and rural development. As a result of this change in focus environmental impacts of tsetse and trypanosomiasis control are more and more addressing the indirect/ secondary effects that may be triggered by changes in land use after the disease constraint to livestock production is removed. This focus is highly welcome as there is a need to enhance agricultural productivity in the project areas and protect the environment.

           The papers presented rage from application of environmental monitoring methodologies, environmental surveys in tsetse infested areas to show how tsetse distribution matches habitat structures, and development of a framework for environmental impacts assessment. An interesting presentation was made that discussed environmental affinities important in the transmission of human trypanosomiasis. The paper on mapping of benefits generated a lot of interest as there were a number of questions as to how to apply the model. 

           There were many questions following each presentation which showed the interest the audience had on issues of environment in T&T interventions. Environmental monitoring and sustainable land management in PATTEC project is critical to achieving the desired goals and objectives of rural development. Despite this session being on the last day of paper presentations, it was encouraging to find that participant of the previous three days were still attentive and participating even though most of them were from as distant disciplines as parasitology and immunology.

RECOMMENDATIONS:

Recommendations drawn from the discussions are that:

1. Environmental considerations in T&T interventions should be promoted in order to ensure sustainability of agricultural practices. 

2. Methodologies used in environmental monitoring impact assessments should be standardized and made available to all countries.

3. The involved countriesshould undertake capacity building in order to develop adequate manpower with appropriate skills to conduct environmental studies in T&T project areas.

4.  PATTEC or PAAT should undertakes a coordination exercise to ensure that a standard terms of reference for baseline data collection among countries is developed to ensure that data collected is of high quality and is similar in all sites.

5. A standard framework or guides for environmental data collection should be  developed to ensure that data from different sites and countries are comparable.

6. That studies including GIS work should be encouraged in human and animal trypanosomiasis for spatial risk and impact assessment

RECOMMENDATIONS

1. Manufactures should be encouraged provide sachets of trypanocidal drugs  in variety sizes for a range of animal weights.

2. For sustainability, animal trypanosomosis control interventions should be targeted towards communities committed to controlling tryponosomosis.

3. Primary school teachers should be included in campaigns to raise awareness of tsetse and trypanosomosis and be provided with appropriate information and materials.

4. Technology delivery should be targeted at the appropriate gender group and policy formulation and implementation should be gender balanced.

5. Continued support for the Orma Boran breeding programme is required to maintain the genetic qualities of this indigenous breed and maximise benefits from previous investments.

VIII.    POSTER PRESENTATION

A total of 31 posters were presented during the 28th ISCTRC meeting in Addis Ababa, Ethiopia. Highlights of each poster is as follows:

a)   Biology, Protozoology, Immunology and Diagnosis

• Detection of trypanosome specific antibodies in saliva for non-intrusive diagnosis of sleeping sickness. Saliva, serum and whole blood were used to measure specific antibodies using direct ELISA, indirect ELISA and CATT. Result indicates that the best test format for saliva testing is the indirect ELISA on sample dilution 1:20.

• Highlights the importance of improved diagnostic benefits by farmers by reducing losses from morbidity and mortality and cost of unnecessary drug. More accurate diagnosis would allow more rational drug use and slow the development and progression of drug resistance.

b)   Human Sleeping Sickness

• Veterinary measures against animal trypanosomosis suppress the incidence of human sleeping sickness in southern Uganda.

• Assess the impact of one dose isometamedium (ISMM) treatment in cattle on the incidence of human sleeping sickness due to T. b. rhodesiense

• Highlights the importance of genetic host parasite interaction for the diagnosis, treatment and control of human sleeping sickness

• Stage determination of human sleeping sickness using LATEX/IgM and LATEX/T. b. gambiense agglutination tests in CSF.

• Evaluation of various diagnostic techniques indicated that CTC and   mAECT are better tests for field application.

• Pathogenesis of T. b. gambiense  in verbet monkey with particular emphasis on clinical and haematological parameters
• DMFO-niturtimox combination treatment against T. b. g. in African Green Monkey and the use of Melarsoprol in relapse cases.

c)   African Animal Trypanosomosis (AAT)

• Describes drug resistance of T. congolense field isolates from cattle in relation to drug use practices in Mozambique

• Variation in virulence of T. congolense field isolates tested in mice in Eastern Zambia

• Spatial distribution of drug resistant animal trypanosomes in Mali and Guinea

• Nkedi zebu cattle are more tolerant to tsetse-transmitted trypanosomiasis compared to Ankole cattle under the same tsetse challenge in Uganda

• Highlights the importance of haemorrhagic T. vivax in Uganda

• Tsetse blood meal analysis and its relation to the transmission of T. b. gambiense to human in southern Cameroon

• Cross sectional and longitudinal studies on bovine trypanosomiasis indicated high risk in the lowlands compared to the plateau in Cameroon. Drug treatment in the buffer zone will reduce the incidence on the plateau.

• Use of insecticide to kill tsetse and ticks reduce the incidence of trypanosomiasis and TBD in cattle in Bugiri and Busia districts of Uganda.

• F1 (Orma Boran x Tseso Zebu) showed low prevalence of trypanosome infection with better PCV in Teso district, western Kenya.

• ILRI/EARO. Sheko breed of cattle showed relatively high tolerance to trypanosomosis compared to Gurage, Horro and Abigar breeds of cattle in Ethiopia

d)   Vector Control

• Highlights the association between G. f. fuscipes. and T. b. gambiense. and the river basins in Uganda.

• G. f. ffuscipes. of lake Victoria islands feed predominantly on Varnidae. Blue-black insect targets are more effective to suppress G. f. fuscipes than pour-ons/sprays

• Toxicological effects of synthetic repellents was tested on rabbits and showed mild irritation on the skin and eyes of the rabbits.

• “Push-Pull” technology gave a 70% reduction in trypanosome infection in 6 months time.

• Describes vector and rodent holding devices during parasite transmission experiment in the laboratory

• New tsetse mass rearing and research facility in Slovakia with present female colony of 33,000 G. pallidipes, 45,000 G. fuscipes and 12,000 G. m. morsitans.

e)   Environment and GIS

Assess the prevalence of trypanosomosis in cattle, pig, sheep and goats using PCR in Busia, Kenya. individual homesteads with T. brucei were mapped

f)   Socio-economics and Rural Development

In western Kenya, community beliefs about the cause of human sleeping sickness attributed the cause to witchcrafts (34.7%), HIV/AIDS (33%) and tsetse flies (21%) and recommend awareness creation and education among others.

Modérateur    :           Modibo T. Traoré
Rapporteur     :           Udo Feldman

UNION EUROPEENNE (UE)

           Depuis plus de vingt cinq ans, l’Union Européenne (UE) appuie les activités de lutte contre la mouche tsétsé et la trypanosomose dans le cadre du développement rural.  Au début des années 1980, la Commission Européenne a initié le Programme régional de lutte contre la mouche tsétsé et la trypanosomose  (RTTCP) au Malawi, au Mozambique et en Zambie.  Le programme RTTCP était axé sur une approche communautaire et portait sur une étendue de plus de 300.000 km².  Ce programme, financé par la Commission Européenne pendant plus de 15 ans (1986 – 2000), a eu des résultats mitigés dus en partie à son ampleur.  Une leçon tirée du RTTPC  est qu’une approche de lutte contre la mouche tsétsé et la trypanosomose devrait mettre l’accent sur le renforcement des capacités aux niveaux régional, national et local, et en particulier, sur la participation des communautés locales au processus de décision.

           En s’inspirant de l’expérience du RTTCP, la Commission a, en 1986, mis en place un programme régional intitulé : « l’Agriculture dans les zones de contrôle des tsétsé » (FITCA) dans cinq pays de l’Afrique de l’est (l’Ethiopie, le Kenya, le Rwanda, l’Ouganda et la République unie de Tanzanie).  Ce programme était initialement prévu pour une durée de quatre ans (jusqu’en 2000), mais compte tenu de la lenteur administrative et d’autres problèmes, il fut jugé nécessaire de le prolonger jusqu’en 2004.  Le programme FITCA  a prévu que la lutte contre la mouche tsétsé et la trypanosomose réussira mieux sur la base de partenariats actifs et de mesures de contrôle permettant la pleine participation des communautés, dans le but de générer des ressources pour assurer des revenus durables aux paysans.  Au début de 2005, une évaluation du FITCA a conclu que même si les résultats obtenus étaient différents dans les cinq pays, le FITCA avait réussi à initier des approches novatrices et positives.

           L’intervenant a souligné que cette 28ème réunion du CSIRLT se tient au moment opportun puisque l’Union Européenne est en train de définir une nouvelle vision d’ensemble sur la manière de mieux répondre aux besoins de l’Afrique.  Une proposition relative à cette vision devra être approuvée par la Commission européenne le 12 octobre, et il est prévu que cette question sera au centre des discussions à une réunion de haut niveau entre les Commissions de l’UA et de l’UE vers la fin de cette année.

BAD

           Le Groupe de la Banque Africaine de Développement (BAD) s’est engagé à être un partenaire dans le programme de lutte et d’éradication de la mouche tsétsé et de la trypanosomose en Afrique.  La Banque finance actuellement un projet multinational qui couvre six pays : l’Ethiopie, le Kenya et l’Ouganda en Afrique de l’est ; le Mali, le Burkina Faso et le Ghana en Afrique de l’ouest.  A ce jour, la Banque et les pays membres de la région associés à la phase 1 du projet se sont engagés à octroyer environ 82 millions $ EU.

           L’objectif du programme de lutte contre la mouche tsétsé et la trypanosomose est de contribuer à la réduction de la pauvreté, à la sécurité alimentaire et au développement durable en Afrique.  Pour ce faire, les pays africains doivent être débarrassés de la mouche tsétsé et de la trypanosomose en intégrant les technologies de contrôle et d’éradication, tout en veillant à l’exploitation équitable, durable et économique des zones ainsi assainies et au respect de l’environnement.

           La Banque s’est engagée à continuer d’apporter son appui au programme de lutte et d’éradication de la mouche tsétsé et de la trypanosomose, en dégageant des ressources supplémentaires pour couvrir d’autres pays.  Cela dépendra du niveau de préparation et d’engagement des pays bénéficiaires.   La participation de la banque à cette conférence témoigne de  son engagement et de sa volonté à mettre à la disposition des pays membres de la région, davantage de ressources pour les aider à lutter contre la mouche tsétsé et la trypanosomose.  La délégation de la Banque cherche à tirer profit des discussions qui animeront les délibérations de la Conférence, afin d’aider à l’élaboration et à l’exécution d’un programme plus élargi financé par la Banque.  La Banque est ouverte à la collaboration avec d’autres partenaires au développement, dans la lutte contre la mouche tsétsé et la trypanosomose.

FAO

           Le rapport de la FAO de 2004 sur « la situation de l’insécurité alimentaire dans le monde » révèle que les coûts économiques de la faim sont de 30 milliards $ EU, et d’environ 0,5 – 1 trillion $ EU par an, en termes de coûts directs et de pertes de productivité et de revenus respectivement.  Les pays de l’Afrique subsaharienne sont les plus affectés.  Deux stratégies majeures peuvent être appliquées pour s’attaquer aux causes et aux conséquences de la faim et de la pauvreté : a) l’amélioration de la disponibilité des aliments et l’accroissement des revenus des personnes démunies à travers l’augmentation de la productivité alimentaire ; b) l’accès direct et immédiat à l’alimentation pour les plus démunis.

           L’ONU  et les Objectifs du millénaire pour le développement (OMD) établis sur le plan international, qui cadrent avec les objectifs du Programme de lutte contre la trypanosomose africaine (PAAT), ont pour objectif de réduire de moitié le nombre de personnes affamées et démunies d’ici 2015, et de lutter contre la dégradation de l’environnement.  Cela n’est possible qu’à travers l’agriculture et le développement rural durables, qui sont beaucoup entravés par la mouche tsétsé et la trypanosomose, et nécessitent leur éradication.  La réponse des pays membres de la FAO à ce problème  trouve son expression dans la mise en place du PAAT, qui fournit des informations techniques et scientifiques pour les décideurs politiques, les planificateurs, les secteurs public et privé, et les autres parties prenantes engagés dans la recherche et la lutte contre la mouche tsétsé et la trypanosomose.  La FAO fournit aussi un appui direct à la formulation de programmes de terrain axés sur la lutte à grande échelle contre la mouche et la trypanosomose dans les régions qui ont un énorme potentiel de développement agricole durable.  A titre d’exemple, l’aide apportée par la FAO et l’AIEA aux efforts de l’Ethiopie de soumettre une proposition au « Fonds de sécurité » Japonais (Fonds d’affectation spéciale des Nations unies pour la sécurité humaine) afin d’appuyer la lutte contre la mouche tsétsé et la trypanosomose et le développement rural dans le sud de la Vallée du Rift en Ethiopie.  Une initiative semblable est prévue, en collaboration avec les collègues du Burkina Faso et du Mali dans la zone cotonnière.

           La FAO appuie également les efforts déployés pour évaluer l’impact du fardeau de la maladie et les profits tirés de la lutte contre la trypanosomose.  Une initiative FAO/FIDA vise à évaluer les nombreuses contraintes posées au développement par diverses maladies humaines, bovines et végétales.  Par ailleurs, une initiative conjointe de la FAO, de l’Organisation des Nations Unies pour le Développement Industriel et de la Fédération internationale de la santé animale vise à renforcer les capacités nationales pour le contrôle/assurance de qualité des trypanocides et d’autres médicaments vétérinaires.

           La FAO et le Partenariat pour le développement de l’élevage en Afrique de la Banque Mondiale (ALive) cherchent à renforcer la coopération à travers les interventions sur le terrain et les investissements respectifs.  L’intervenant a insisté sur l’importance d’un consensus entre la FAO/PAAT et l’UA/PATTEC en ce qui concerne les approches de lutte intégrée à grande échelle contre la mouche tsétsé et la trypanosomose, et il s’est félicité  de l’accord de soutien de la BAD.

OMS

           En 1999, une stratégie globale basée sur l’accès total aux systèmes de santé, au diagnostic et au traitement, a été établie pour redresser la situation particulièrement difficile qui entravait les efforts de lutte contre la THA.  Il y avait une flambée d’épidémies dans les principaux pays touchés, l’utilisation des diagnostics existants n’était pas répandue, la disponibilité des médicaments était compromise et la communauté internationale n’apportait qu’un  appui infime à la lutte contre la THA.  Aujourd’hui, étant donné a) le nombre de nouveaux cas qui baisse sans cesse, avec de faibles estimations de cas inconnus, b) une grande partie de la population dépistée, c) la disponibilité totale des médicaments, d) le nombre croissant de techniciens formés dans les pays touchés ; et e) l’engagement de la communauté internationale, on peut considérer que la maladie du sommeil est jugulée.  Cela a été possible grâce à l’appui des partenaires qui ont permis à l’OMS d’élaborer et de gérer un programme de lutte cohérent, qui a couvert l’ensemble des activités nécessaires pour lutter contre la maladie.  Ce programme a été renforcé par une approche réussie d’un meilleur accès aux médicaments, y compris des dons en médicaments, un système de distribution bien ciblé, la formation et la restauration des centres de traitement.  Il semble donc possible de proposer le lancement d’un programme d’élimination de la THA.

           Aujourd’hui, l’élimination de la maladie du sommeil doit être considérée comme un objectif réalisable, à travers l’utilisation des outils existants de diagnostic et des médicaments.  Cependant, compte tenu de la complexité liée à l’application de certains de ces outils, il est impossible de les intégrer, avec les médicaments nécessaires, dans les capacités de santé périphériques.  Dans ces conditions, l’élimination risque de ne pas être durable.  Par conséquent, des outils simples de diagnostic et des médicaments sûrs et à administrer par voie orale sont essentiels aux deux stades de la THA, pour assurer une élimination au coût abordable.

           L’avenir de la lutte contre la maladie du sommeil traverse actuellement une période critique et décisive.  Etant donné que la maladie pourrait ne plus être considérée comme un problème de santé majeur et largement répandu, les ONG sont sur le point de l’abandonner, les pays lui accordent moins de priorité, la communauté internationale s’y intéresse de moins en moins et il y a un risque de perdre les techniciens qualifiés.  Par ailleurs, il n’existe pas de mesures incitatives visant à encourager la mise au point de diagnostic et de médicaments.  Par conséquent, bien que l’élimination de la maladie soit imminente, il y a un risque réel de création de conditions favorables à de fortes résurgences de la THA.

           Le 26 août 2005, le Comité régional pour l’Afrique a exhorté l’OMS à élaborer une stratégie visant à éliminer la maladie en tant que problème de santé publique.

AIEA

           Au-delà du mandat principal de l’Agence internationale de l’énergie atomique (AIEA) en tant qu’organe de surveillance du nucléaire de l’ONU, elle cherche également à apporter son appui, en termes de techniques nucléaires et d’autres techniques connexes, à la réduction de la pauvreté et au développement rural et agricole durable.

           En 2004, un exercice d’évaluation interne et externe du « programme » de l’Agence sur la mouche tsétsé a permis de confirmer que la technique de l’insecte stérile (TIS) peut dans certaines situations faire une grande différence en tant que technique qui fait partie d’une campagne de lutte intégrée à grande échelle.  Cependant, la TIS ne devrait pas être perçue comme une panacée de tous les scénarios du problème de la mouche tsétsé et de la trypanosomose.  L’évaluation a souligné le fait que l’appropriation et la mise au point d’un plan d’action global en vue de la création de zones indemnes de mouches tsétsé devraient être strictement la préoccupation des Etats membres concernés.  Les activités d’appui de l’Agence se limiteront en grande partie au volet TIS de la lutte intégrée à grande échelle contre les insectes nuisibles c’est-à-dire, « le programme – TIS ».  D’autres activités telles que  la lutte conventionnelle avec le bétail traité à l’insecticide ou des appâts artificiels, doivent être menées par les Etats membres et/ou d’autres partenaires/parties prenantes.  L’Agence appuiera les efforts des Etats membres en quatre phases, au cours desquelles le passage d’une phase à l’autre sera fonction de la réalisation des étapes prévues.  Les quatre phases sont : a) l’existence d’une politique et d’une stratégie nationale/sous-régionale, et le niveau d’engagement des Etats membres ; b) l’étude de faisabilité ; c) le renforcement des capacités ; et d) l’appui à la lutte à grande échelle contre la mouche tsétsé et la trypanosomose.  Au cours de toutes ces phases, l’Agence fournira le soutien sur les aspects relatifs au « Programme – TIS ».  Des partenariats renforcés avec d’autres agences mandatées de l’ONU et d’autres organisations, institutions et parties prenantes seront essentiels pour la réalisation de l’objectif général de développement.

           Les Etats membres continueront à bénéficier des services nécessaires grâce aux ressources du budget ordinaire de l’Agence et des Fonds de coopération technique de l’AIEA.  L’appui aux Etats membres continuera d’être assuré à travers trois mécanismes principaux, à savoir les activités « normatives », la recherche, la mise au point des méthodes et la coopération technique.

           Les activités « normatives » comprennent l’établissement des normes et des directives, et la production de manuels, etc.  Un exemple récent est le projet de rapport des consultants sur « les critères permettant de déclarer une zone indemne de mouche tsétsé et de trypanosomose animale transmise par la mouche tsétsé ».  Un autre effort en cours vise à rédiger « un manuel sur les principes de collecte de données de référence entomologiques » pour la préparation du programme PATTEC de lutte intégrée à grande échelle.

           La recherche et la mise au point des méthodes constituent le deuxième des trois piliers majeurs du « Programme » de l’Agence sur la mouche tsétsé.  Il comprend la recherche interne menée au Laboratoire agricole de la FAO/AIEA, les projets de recherche coordonnés (PRC) et les contrats techniques.

           S’agissant des activités de lutte contre la mouche tsétsé et la trypanosomose appuyées par la CT de l’AIEA dans les Etats membres, l’Agence fournit actuellement l’assistance technique à travers neuf projets nationaux au Botswana, au Burkina Faso, en Ethiopie, au Kenya, au Mali, au Sénégal, en Afrique du Sud, en Ouganda et en République unie de Tanzanie.  Tous les projets nationaux se trouvent à différentes phases d’étude de faisabilité, de renforcement des capacités et d’appui pré-opérationnel ; le projet éthiopien est actuellement à un stade avancé.  Un projet  régional soutient, par ailleurs, les objectifs globaux de l’initiative PATTEC de l’UA ; dans le cadre de cette initiative seront organisés, en 2006, un cours de formation régional sur les Principes de collecte de données de référence et deux ateliers sous-régionaux en Afrique de l’est et en Afrique de l’ouest sur l’échantillonnage normalisé et le traitement des mouches pour les études génétiques de la population basées sur l’ADN.

ICIPE

           L’ICIPE a une longue histoire en tant que  centre d’excellence pour la recherche et le renforcement des capacités dans le domaine de la science des insectes et ses applications.  L’ICIPE a une équipe pluridisciplinaire de scientifiques – biologistes, écologistes, biologistes moléculaires, scientifiques sociaux, etc. qui travaille à travers son paradigme des 4 – « S » qui porte sur la santé humaine, animale, végétale et environnementale.

           L’objectif de la Division de la Santé animale est d’accroître la productivité animale grâce à une gestion efficace du problème posé par les tsétsé et les tiques.  A cet égard, les travaux de l’ICIPE sur la conception des appâts olfactifs et visuels sont bien connus.  L’ICIPE a identifié deux répulsifs pour lutter contre les tsétsé de savane, l’un est un répulsif synthétique et l’autre un répulsif composé d’un mélange tiré des animaux non préférés tels que les antilopes d’eau.  Des travaux sont en cours pour tester à grande échelle sur le terrain les répulsifs et l’utilisation des distributeurs.  Des travaux sont également en cours à l’ICIPE pour identifier la base moléculaire de survie des parasites chez les mouches ainsi que les facteurs importants de la compétence vectorielle.  La gestion de la capacité d’adaptation des populations de glossines est également entreprise dans une région lacustre en Ethiopie, à travers l’identification des zones à forte densité glossinaire à l’aide des systèmes d’information géographique (SIG) pour la pose stratégique des pièges.  Les travaux sont en cours sur la mise au point de méthodes simples de lutte intégrée contre les tiques dans les exploitations agricoles avec des produits botaniques et sémio-chimiques.

           Les travaux de l’ICIPE sur le renforcement des capacités à tous les niveaux sont bien connus, et l’Institut a formé, en grand nombre, des agriculteurs, des communautés, des chercheurs et des spécialistes de la lutte contre le vecteur.

           L’ICIPE apporte son appui aux projets à grande échelle où les stratégies de lutte intégrée contre le vecteur et la maladie sont utilisées dans la lutte contre/l’éradication de la mouche tsétsé et de la trypanosomose.  L’ICIPE est disposé à aider ces pays en menant des études écologiques (dispersion/répartition des vecteurs), ainsi que par l’élimination du vecteur, la conception de barrières, l’élevage en masse des tsétsé, l’appui à R & D, des études socio-économiques et le renforcement des capacités à tous les niveaux.

OMS/TDR

           Le Programme de recherche sur les maladies tropicales (TDR), établi en 1974/75, a deux objectifs : a) entreprendre la recherche et mettre au point de nouveaux outils améliorés pour lutter contre les principales maladies tropicales ; et b) renforcer les capacités de recherche dans les pays où  ces maladies sont endémiques par le biais de la formation en sciences biomédicales et sociales et l’appui institutionnel.  La recherche financée par le TDR couvre diverses disciplines telles que la parasitologie, l’entomologie, la biologie moléculaire et la pathologie moléculaire.  L’objectif des travaux est de découvrir de nouveaux ou de meilleurs médicaments, et des techniques de diagnostic ; les travaux appuient la mise au point et l’évaluation des médicaments, ainsi que la recherche sur la lutte contre le vecteur.  Une initiative du TDR pour le renforcement des capacités de recherche a abouti à la création d’un consortium des institutions africaines de recherche, avec une institution de coordination, à savoir, la KETRI/KARI-TRC.  Au cours d’une récente réunion, le consortium a élaboré une stratégie de formation, à laquelle toutes les institutions membres apporteront leurs contributions selon leurs compétences.  Le TDR appuie la coordination d’un groupe de recherche IGGI pour le séquençage du génome de Glossina.  Les activités du groupe de recherche menées à ce jour comprennent l’évaluation de la taille du génome pour le G.m. morsitans (613 Mbp) et G.p. palpalis (479 Mbp), ainsi que la construction des bibliothèques EST et BAC.

           En ce qui concerne les nouvelles perspectives de financement de la recherche sur le vecteur de la Trypanosomose humaine africaine (THA), le Comité de l’entomologie moléculaire du TDR commencera à examiner en mai 2006 les propositions de recherche sur les vecteurs de la THA en vue d’un éventuel financement.  L’intervenant a souligné que la date limite pour soumettre des propositions de recherche a été fixée au 17 février 2006.  Les propositions de financement des projets de recherche devront être axés sur ce qui suit :

PAAT

           Le Programme de lutte contre la trypanosomose africaine (PAAT) est un consortium d’organisations mandatées du système des Nations Unies, à savoir : la FAO, l’AIEA et l’OMS, ainsi que l’UA/IBAR et d’autres agences et institutions internationales qui travaillent dans le domaine de la lutte contre les tsétsé et la trypanosomose (T&T). Grâce à l’interaction harmonieuse des partenaires, le PAAT entreprend des recherches bien spécifiques, surmonte les obstacles que constituent T&T en particulier chez les populations rurales, améliore le bien-être de l’homme et du bétail, favorise l’agriculture durable et le développement rural, assure la sécurité alimentaire, réduit la pauvreté et appuie les activités génératrices de revenus. Le secrétariat du PAAT est basé à la FAO à Rome.

           Le PAAT appuie les objectifs globaux de l’initiative UA/PATTEC. Lors de la dernière réunion du CSIRLT, un rapport sur l’harmonisation des activité du PAAT et du PATTEC a été présenté. Cet effort a abouti à la définition des critères/directives pour le choix des domaines prioritaires pour les activités conjointes internationales contre T&T. Six pays : Burkina Faso, Ethiopie, Ghana, Kenya, Mali et Ouganda ont tiré profit de cet effort d’harmonisation PAAT/PATTEC et ont obtenu des subventions et des prêts de la BAD pour lutter contre T&T dans le cadre de l’initiative PATTEC.

           Une activité importante menée par le PAAT est la mise à disposition d’informations utiles, des publications et l’accès à l’expertise requise grâce au système d’information PAAT (PAAT-IS). Le PAAT exhorte ses institutions mandatées ainsi que d’autres partenaires à poursuivre sur leur lancée, dans le cadre du programme PATTEC, et ce faisant, accorder leur soutien aux activités menées actuellement dans les Etats membres, aider à élaborer des stratégies de soutien concret, évaluer les besoins en matière de programme, aider à renforcer les capacités, normaliser les techniques opérationnelles et préparatoires comme la collecte des données de référence, le suivi des progrès réalisés, la planification de l’utilisation des terres et le développement rural.

ILRI

           Au cours des dernières années, l’ILRI a étendu son champ d’action, allant de l’Afrique jusqu’en Asie et en Amérique Latine.  Les travaux de l’ILRI portent essentiellement sur la recherche sur l’élevage qui contribue à l’amélioration des moyens de subsistance des populations démunies, y compris les paysans, les petits commerçants et les consommateurs. Les recherches de l’ILRI sur l’élevage, y compris celles sur la trypanosomose, se rapportent à cinq domaines thématiques : a) les possibilités de trouver des marchés ; b)  la biotechnologie et c) les systèmes d’élevage (c’est à dire les personnes, le bétail et l’environnement), et deux thèmes transversaux sur d) la nécessité de cibler la recherche et les activités de développement, et e) des innovations de base.  Des institutions de recherche nationales, régionales et internationales ont été les principaux partenaires de l’ILRI, et il y a davantage de collaboration avec les organisations de la société civile, les ONG et le secteur privé.

           La recherche sur la trypanosomose à l’ILRI couvre la génétique moléculaire, l’élevage pour la trypanotolérance, le diagnostic et la biologie moléculaire, l’épidémiologie, la socio-économie, la surveillance de l’environnement, les outils d’appui aux décisions et la prestation de services sur le terrain.  En ce qui concerne la trypanotolérance, l’accent est mis sur les mécanismes et le niveau de tolérance à travers des études sur le terrain et en laboratoire, notamment pour le cas des bovins Ndama.  Les objectifs à court terme consistent à identifier les caractéristiques de production  et de santé pour la sélection, et à comprendre les mécanismes qui transmettent la tolérance.  Actuellement, des recherches sont menées en Ethiopie pour évaluer la trypanotolérance chez des races indigènes éthiopiennes.  Il est prévu de démarrer des travaux en 2006 pour l’exploitation des gènes de différentes races indigènes, en vue d’améliorer la production animale en Afrique de l’ouest (avec l’appui du Fonds pour l’environnement mondial et de la Banque Africaine de Développement).

           L’ILRI est en train de mettre en place la plateforme de recherche sur la Bioscience en Afrique de l’est et en Afrique centrale (BecA).  Il s’agit d’une initiative conjointe des institutions africaines de recherche, avec un point central de recherche à l’ILRI et des antennes dans les différentes institutions nationales.  Les activités de construction vont commencer en 2006.  La BecA sera un centre moderne pour les travaux de recherche sur la génomique, la génomique fonctionnelle et les biosciences végétales et animales.

           La recherche épidémiologique a porté essentiellement sur trois domaines, à savoir : l’évaluation des options alternatives de contrôle, la chimiorésistance et la transmission bétail/homme de la maladie du sommeil à rhodesiense.  La recherche sur le diagnostic a mis l’accent sur la mise au point des outils nécessaires aux études épidémiologiques sur le terrain.

           La recherche socio-économique traite des conséquences économiques (étude du rapport coûts/avantages). Les efforts déployés dans ce domaine portent sur les meilleurs systèmes de prestation de service, l’estimation des coûts de transaction et l’évaluation des aspects économiques liés à l’action collective dans la lutte contre la mouche tsétsé et la trypanosomose.  Ces dernières années, un important projet a étudié les possibilités de réduction des effets de la chimiorésistance au Mali, au Burkina Faso et en Guinée, en coopération avec les institutions nationales et régionales.

           On accorde de plus en plus d’importance à la surveillance de l’environnement et à l’évaluation des effets, y compris les effets écologiques des programmes de lutte contre la maladie et les changements relatifs à l’activité agricole.  Les évaluations spécifiques aux sites ont été conduites en Afrique de l’ouest et en Afrique de l’est, et sont en train d’être intégrées en tant qu’outils d’évaluation de l’impact pour les programmes nationaux du PATTEC.

           Au fil des années, les travaux de recherche de l’ILRI se sont focalisés sur les conséquences épidémiologiques, socio-économiques et environnementales de la trypanosomose en Afrique subsaharienne.  L’intervenant a souligné que la recherche en laboratoire est plus ciblée, qu’il y a davantage d’études menées sur le terrain et qu’on a plus recours à la coopération avec les partenaires nationaux, régionaux et internationaux.

CIRDES

           Depuis la 27ème réunion du CSIRLT, le CIRDES a mené des recherches sur a) les techniques améliorées de diagnostic, b) les aspects régionaux de l’épidémiologie, c) une meilleure chimiothérapie tout en minimisant les risques de chimiorésistance, d) les techniques et les stratégies améliorées de lutte contre le vecteur, e) l’écologie vectorielle, et f) les marqueurs génétiques pour étudier la résistance aux trypanocides.

           L’objectif du CIRDES est de mettre en place un système de vulgarisation des résultats scientifiques permettant de prendre contact avec toutes les parties prenantes sur le terrain.  Un programme de sensibilisation a été conçu à cet effet, et une série d’ateliers nationaux ont été organisées au Bénin, au Burkina Faso, au Ghana, au Mali, au Niger et au Togo, entre septembre 2004 et février 2005.

           Dans le cadre d’un projet régional CORAF/WECARD sur la sensibilisation et la vulgarisation des techniques améliorées d’élevage bovin, le CIRDES et ses divers partenaires régionaux se proposent de mettre au point a) de nouvelles techniques de lutte contre les tiques, b) le diagnostic de la trypanosomose avec la technique ELISA, c) les techniques novatrices de lutte contre Glossina, d) les systèmes intégrés d’élevage/agriculture, et e) la caractérisation et la sélection des races de bétail.  Le CIRDES a, par ailleurs, produit une série de fichiers et de manuels techniques importants.

           Tout en utilisant les mouches des colonies de glossines du CIRDES, qui sont actuellement maintenues à un niveau entre 100.000 et 150.000 mouches femelles, le CIRDES a aussi fourni l’assistance aux activités d’intervention pré-opérationnelles au Mali.  Les travaux entrepris comprenaient, entre autres, les études sur la compétitivité d’accouplement entre l’espèce de G. palpalis gambiense élevée en masse de la colonie de mouches tsétsé du CIRDES et les mouches issues des zones ciblées au Mali, et des études d’irradiation et des expérimentations visant à approvisionner en mouches mâles de haute qualité pour les futures opérations de TIS et l’approvisionnement en mâles stériles marqués pour une série de tests de lâchers au Mali.

           Dans le cadre du projet sur la fragmentation de l’habitat des mouches tsétsé et les conséquences qui en découlent pour l’épidémiologie et la lutte contre la mouche tsétsé, le CIRDES vise à contribuer à la formulation de stratégies améliorées de lutte.  Le projet porte sur les études écologiques et génétiques moléculaires, qui comparent les différentes populations de mouches tsétsé dans des habitats séparés fragmentés.  Les autres activités conduites récemment au CIRDES comprennent celles qui portent sur l’immunisation et les marqueurs de résistance à la maladie.

EANETT

           Le Réseau de lutte contre les tsétsé et la trypanosomose en Afrique de l’est (EANETT) est une initiative conjointe des pays de l’Afrique de l’est, dont l’objectif est d’assurer une gestion efficace de la THA et de lutter contre cette maladie.  L’EANETT est composé d’instituts nationaux directement concernés par la recherche et la lutte contre la trypanosomose.  L’EANETT bénéficie du soutien de l’Agence suisse pour le Développement et la Coopération (SDC) et a démarré ses activités en 2000.  La première phase de l’EANETT s’est achevée en mars 2004, la deuxième phase qui est en cours  prendra fin en 2006.

           Les membres de l’EANETT comprennent : a) l’Institut Tropical Suisse (ITS), Bâle, Suisse ; b) l’Institut de recherche sur la médecine tropicale (TMRI), Khartoum, Soudan ; c) l’Institut de recherche sur la santé animale (LIRI), Tororo, Ouganda ; d) l’Institut de recherche sur la trypanosomose (KETRI), Kikuyu, Kenya ; e) l’Institut national de recherche médicale (NIMR), Station de Recherche de Tabora, Tanzanie ; f) l’Institut de recherche sur les tsétsé et la trypanosomose (TTRI) Tanga, Tanzanie et g) le Ministère de la Santé (Malawi).  Les pays voisins endémiques de THA sont invités à se joindre à ce Réseau.

           La recherche conjointe conduite dans le cadre de l’EANETT comprend : a) la surveillance active de l’homme et du bétail ; b) l’identification des zones les plus endémiques (villages) ; c) le traitement des malades atteints de THA ; d) la géo-référence des villages endémiques et des cas enregistrés chez les populations ; e) la mise à jour de la répartition de la densité des mouches tsétsé dans les zones endémiques ; f) la création de colonies de G. swynnertoni et G. fuscipes pour des études sur la capacité et la transmission vectorielles, g) la caractérisation génétique des tsétsé ; h) l’amélioration des techniques d’isolement de T.b. gambiense chez les patients ; i) la collecte des isolats de T.b. gambiense ; j) la caractérisation du modèle-singe de T.b. gambiense à KARI – TRC.

           L’EANETT a contribué à l’amélioration des équipements de laboratoire pour la recherche et le diagnostic, et à celle des échanges d’informations (accès à l’internet ;  création d’une page d’accueil www.eanett.org  ; lancement d’un nouveau prospectus).  Le Réseau octroie des bourses à des étudiants de niveau « Maîtrise et « Doctorat » sélectionnés et a organisé des séminaires/ateliers de formation sur les thèmes suivants :  le système d’information géographique (10 participants) ; la biologie moléculaire et l’entomologie (10 participants) ; et la rédaction des articles scientifiques (15 participants).  L’EANETT noue des liens étroits avec le Réseau de l’OMS sur le traitement de la maladie du sommeil et la chimiorésistance, le PAAT, MSF, l’Institut de Médecine Tropicale (Anvers,  Belgique), l’Université Yale, l’Ecole de Médecine (New Haven, Etats Unis) et l’Institut Tropical Royal (Amsterdam, Pays-bas).

           Les événements de l’EANETT prévus dans un proche avenir sont, entre autres : la conférence annuelle de 2005 à Mombasa, Kenya (14 au 16 novembre 2005) et la tenue d’un atelier sur le thème de la « Standardisation » à Mombasa, Kenya, également du 14 au 16 novembre 2005.  Il s’agira d’un atelier sur la cryopréservation, la propagation, l’isolement, la chimiosensibilité de T.b. gambiense, l’échantillonnage/collecte de prélèvements sur le terrain, l’application du SIG et l’examen des aspects socio-économiques.

ITC

           En tant qu’institution régionale autonome de recherche sur l’élevage, à but non lucratif, le Centre international de trypanotolérance, basée à Banjul en Gambie, favorisait au départ la recherche et la multiplication des bovins trypanotolérants, en particulier le N’dama.  Ceci a été fait afin d’accroître la productivité et l’utilisation du bétail dans la région de l’Afrique de l’ouest grâce une exploitation optimale et durable de la résistance génétique des races indigènes de bétail pour le bien-être des populations.  Pour avoir un impact sur la réduction de la pauvreté et la sécurité alimentaire, l’ITC a procédé à la formulation, la mise en oeuvre et l’introduction de programmes acceptables sur le plan socio-économique et environnemental au niveau des éleveurs, en vue d’améliorer la santé, la production et l’exploitation du bétail.  Les pays partenaires immédiats comprennent la Gambie, la Guinée Bissau, La Guinée (Conakry), le Sénégal et la Sierra Leone.

           Pour l’heure, les activités de l’ITC pour R&D sont menées à travers trois programmes : a)  le programme à faible apport ; b) le programme sur les systèmes axés sur les marchés et c)  le programme sur les systèmes de chevauchement et d’associations.  Les résultats obtenus de ces trois projets institutionnels renforcent en retour les quatre piliers qui appuient le programme pour R&D du Centre, à savoir : a) amélioration des ressources locales notamment les ressources animales et fourragères ; b) l’introduction de changements novateurs, y compris l’exploitation des races croisées locales et exotiques, et l’utilisation de techniques de diagnostic améliorées ; c) la collaboration et l’établissement de contacts et d) l’amélioration des ressources humaines et le renforcement des capacités institutionnelles.  Les récents progrès enregistrés sur les R&D comprenaient les travaux sur la résistance aux trypanocides chez les bovins trypanotolérants, qui ont révélé que la chimiorésistance pourrait ne pas exister dans les zones d’expériences des régions de Mandiana et de Haute Guinée.  Par ailleurs, la caractérisation génétique a été entreprise chez les populations caprines en Afrique de l’ouest.

           En consultation avec les partenaires nationaux, le Centre a élaboré un plan stratégique de 12 ans.  Dans le cadre de ce plan, on cherchera des alliances stratégiques avec les SNRA et les centres GC pour mener des recherches dans les domaines appliqué, stratégique et adaptatif, afin de s’attaquer aux  problèmes liés à la mouche tsétsé et à la trypanosomose, en vue de réduire la pauvreté chez les populations qui vivent dans les zones infestées de glossines.

RECOMMANDATIONS

1. Projets nationaux du PATTEC 

           Dans plusieurs pays affectés par la mouche tsétsé et la trypanosomose, des efforts sont déployés afin d’obtenir un appui financier supplémentaire du Groupe de la Banque africaine de développement pour les projets nationaux du PATTEC.  La réunion se félicite de ces efforts.  La réunion a également souligné qu’il faudrait résoudre plusieurs problèmes techniques majeurs et autres, avant que les projets nationaux ne deviennent opérationnels.

           La réunion propose pour les projets nationaux du PATTEC l’adoption d’une approche de planification et de mise en œuvre conditionnelle et par phase.  En particulier, les projets nationaux du PATTEC ne devraient entamer la phase d’intervention opérationnelle qu’après avoir examiné les principales composantes des phases initiales (c’est-à-dire, l’évaluation de l’étude de faisabilité, le renforcement des capacités, les structures de gestion efficaces).  La réunion propose, en outre, que le Conseil accorde son assistance scientifique aux projets nationaux du PATTEC pendant la mise en œuvre de l’approche conditionnelle et par phase, afin d’atteindre l’objectif de l’initiative PATTEC.    

2. Trypanosomose humaine africaine (THA)

           Considérant les résultats obtenus dans la lutte contre la maladie du sommeil, qui ont abouti à la récente baisse de nouveaux cas ainsi qu’à un accroissement  des activités de surveillance, le CSIRLT :

3. Les normes, les manuels et les guides de terrain 

Des manuels tels que celui qui en train d’être préparé par l’AIEA sur les « Principes de collecte de données de référence entomologiques » sont destinés à aider aux efforts nationaux et sous-régionaux dans le cadre de l’initiative PATTEC.

La réunion encourage les institutions spécialisées à préparer des normes/manuels similaires en vue de la collecte de données vétérinaires, socio-économiques et écologiques.  Il est recommandé, par ailleurs, que des directives  ou des manuels supplémentaires soient produits avec comme objectifs, par exemple, l’élimination à grande échelle des mouches tsétsé ou le suivi entomologique et vétérinaire, l’évaluation des données respectives, les notifications de routine, la facilitation de la prise de décision au jour le jour dans les programmes d’intervention opérationnels.        

RAPPORTS NATIONAUX

           Au total, dix communications ont été présentées par les pays suivants: le Soudan, l’Ouganda, le Kenya, la République Démocratique du Congo, la Côte d’Ivoire, l’Angola, le Nigeria, la Tanzanie, le Kenya et l’Ethiopie.

1.         SOUDAN

           La situation de la mouche tsétsé et de la trypanosomose au Soudan a été décrite. Près de 12 % du territoire national  sont infestés par les mouches tsétsé, et la trypanosomose constitue l’obstacle majeur pour les éleveurs qui sont les propriétaires de plus de 80% du cheptel. Environ 8 millions de têtes de bétail et 5 millions  de personnes sont menacées de contracter la trypanosomose au Sud-Soudan.

           Pour l’heure, les activités de lutte contre la mouche tsétsé et la trypanosomose au Soudan comprennent la collecte de données de référence.  Toutes les zones d’élevage de bovins à l’intérieur et à l’extérieur des zones infestées par les mouches tsétsé sont endémiques à la trypanosomose.  Il n’y a qu’une seule espèce de trypanosome (T.vivax) pathogène pour les bovins et les caprins.

           Les enquêtes sur la mouche tsétsé ont été menées dans la zone infestée par les mouches tsétsé de Bhar Al Arab.  L’enquête sur la mouche tsétsé a été initiée à la frontière Soudan/Ethiopie. Une seule espèce de mouche tsétsé, G.m. submorsitans, est présente au Soudan. Il s’est avéré qu’il y avait une résistance à tous les trypanocides disponibles et on a observé une prévalence de la trypanosomose chez les dromadaires dans l’est du Soudan :  4 % à Kordofan et 42 % au Sud du Darfour.

           Les communautés locales ont reçu, en 2002, une formation sur les techniques de lutte contre la mouche tsétsé dans le cadre d’un projet de coopération technique au Sud du Darfour. L’on note un énorme appui politique aux efforts de lutte contre les mouches tsétsé et la trypanosomose au Soudan.

2.         MALI

           Une communication a été présentée sur les lâchers expérimentaux de mouches tsétsé mâles stériles dans la zone périurbaine de Bamako. La trypanosomose constitue  un obstacle majeur dans cette zone, elle limite la pleine exploitation des ressources naturelles et le développement agricole de la région. Des données de référence ont été collectées.

           Au Mali, la lutte contre le vecteur est perçue comme le moyen le plus efficace de lutte contre la trypanosomose. Une décision a donc été prise d’intégrer les techniques d’élimination de la mouche tsétsé en utilisant les appâts avec le lâcher de mouches stériles. Les lâchers ont permis de fournir des informations importantes sur la survie, la dispersion et les possibilités d’accouplement de ces mouches. Il y a eu dix mille lâchers  au total  et on a stérilisé dix mille mouches par semaine. Les mouches stérilisées ont été transportées de Bobo-Dioulasso à Bamako aux points de lâchers.

           La survie des mouches était bonne et 5.000 mouches ont été lâchées à 59 sites sur chacune des rives du fleuve Niger. Les mouches ont survécu 35,5 jours dans l’environnement naturel et ont pu s’envoler sur 6 km. La mortalité des mouches stérilisées était due à une forte humidité à l’intérieur du conteneur.

3.         OUGANDA

           La contribution du projet FITCA à la lutte contre les mouches tsétsé et la trypanosomose en Ouganda a été soulignée. Le projet a permis d’obtenir des données détaillées sur les mouches tsétsé, la maladie du sommeil, le Nagana et les aspects socio-économiques. Des zones à faible, à moyen et à haut risque de trypanosomose ont été circonscrites et des programmes de lutte ont été exécutés pour soutenir des modes d’exploitation agricole appropriés. Les effectifs de bovins, de caprins, d’ovins, de porcins et de volaille ont été présentés. Environ 3.124.474 têtes de bétail sont menacées par la trypanosomose, et 300.000 cas de trypanosomose ont été diagnostiqués et traités. On a observé une réduction de l’incidence de la trypanosomose suite à la mise en œuvre de la lutte contre la mouche tsétsé. Une baisse de 75 à 90 % du nombre de mouches capturées/piège/jour a été enregistrée.

           Au nord–ouest de l’Ouganda, des activités de lutte ont été menées dans le but de  réduire les infections à T.b. gambiense chez l’homme. Plus de 1.000 cas ont été diagnostiqués et traités. Des activités de lutte contre la mouche tsétsé ont également été menées dans l’est de l’Ouganda infesté par T.b. rhodesiense où 793 nouveaux cas ont été signalés et traités, bien qu’il y ait eu 52 cas de décès signalés entre 2000 et 2004. Il y a eu une expansion de la zone touchée par la trypanosomose humaine, allant de la zone à T.b. gambiense vers le Nord. 

           La nécessité de recentraliser et d’harmoniser les programmes de lutte contre la mouche tsétsé a été mise en exergue, étant donné que le processus actuel de décentralisation  des services entravait leur mise en œuvre. L’Ouganda soutient l’exécution des programmes de lutte à grande échelle contre la mouche tsétsé et la trypanosomose.

Une requête sur la prolongation du projet FITCA en Ouganda a été approuvée;  la deuxième phase du projet se déroulera donc sur 42 mois de 2005 en 2007, afin de consolider les acquis du passé. Il a été suggéré d’accélérer le lancement du PATTEC en Ouganda.

4.         REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO (RDC)

           Cette communication a mis en relief les efforts  déployés auparavant et à l’heure actuelle pour réduire  l’incidence de la Trypanosomose humaine africaine (THA).   Elle a examiné les récents rapports sur la THA en RDC et évalué les efforts de lutte consentis, y compris les données épidémiologiques et financières des opérations antérieures durant la période 1993-2003.

           La RDC a une population de 60 millions d’habitants, dont 12,5 millions sont menacés par la maladie du sommeil.

           La RDC a reçu une aide financière du Gouvernement belge, de l’OMS et de la Coopération française et danoise. L’OMS apporte son appui en fournissant des trypanocides. Un soutien supplémentaire a été reçu des organisations non gouvernementales. Au cours des cinq dernières années, 70.000 nouveaux cas ont été diagnostiqués. Toutefois, il y a eu une baisse considérable allant de 26.000 nouveaux cas en 1998 à 11.000 en 2001. En 2004, la prévalence de la trypanosomose s’est accrue. La cessation des efforts de lutte entraînera une détérioration de la situation, puisque les populations de tsétsé  vont revenir au niveau d’avant la lutte. La trypanosomose est prévalente dans la plupart des zones affectées par la guerre, elle sévit également dans la capitale Kinshasa et dans la province du Kasaï où les taux de prévalence sont les plus élevés. La RDC rencontre des problèmes dus à l’insuffisance du budget alloué, comparé au problème à résoudre.

5.         COTE D’IVOIRE

           Les résultats de l’étude sur la situation de la trypanosomose humaine africaine (THA) en Côte d’Ivoire de 2000 - 2004 ont fait l’objet de discussion. Il a été noté que depuis le début de la guerre en septembre 2002, il y a une recrudescence de la maladie du sommeil.

           Au total, 65.897 personnes ont été examinées, dont 284 ont été diagnostiquées positives à la THA durant la période 2000 à 2004. L’étude a montré que 51% des personnes infectées viennent des régions ouest et sud-est.

           Il a été recommandé de consolider les programmes de surveillance. La nécessité de sensibiliser les communautés et les différentes parties prenantes a été soulignée.

6.         ANGOLA

           Il a été indiqué que la trypanosomose humaine africaine (THA) a été dépistée en Angola en 1871 et qu’elle a été jugulée vers la fin de l’ère coloniale. Le taux de dépistage a baissé à 0,001% en 1974, et seuls 3 cas ont été diagnostiqués dans les zones endémiques de la THA à T.b. gambiense et T. b. rhodesiense.

           La situation a continué de se détériorer pendant la période post-indépendance. Une stratégie nationale a été élaborée pour redresser la situation. Des recherches avaient porté sur les questions de faibles taux de confirmation parasitologique, les échecs thérapeutiques et les rechutes. L’Angola a convenu de travailler en coopération avec les pays de la région pour renforcer la stratégie nationale existante.

           Les problèmes opérationnels et logistiques, y compris la pénurie de personnel, ont été soulignés. Le Centre de recherche sur la trypanosomose (ICCT) dispose de 20 centres de dépistage et de traitement de la THA, ainsi que de 23 équipes mobiles. L’aide financière requise est estimée à 700.000 $ EU pour les coûts du personnel ; il faudrait aussi 20 véhicules, et  1.320.000 $ EU pour les équipements.

7.         KENYA

           Le développement de l’industrie animale au Kenya est beaucoup entravé par les tiques et les mouches tsétsé. La lutte contre les mouches tsétsé constitue, par conséquent, une fonction essentielle du Ministère du Développement de l’Elevage et de la Pêche.

           Au Kenya, la mouche tsétsé est présente à une altitude de 200 mètres au-dessus du niveau de la mer. Tous les trois groupes de mouches tsétsé sont présents au Kenya et ils sont représentés par huit (8) espèces de glossines : G. pallidipes, G. morsitans, G. austeni, G. swynnertoni, G. longipennis, G. brevipalpis, G. fuscipleuris et G. fuscispes. G. pallidipes est l’espèce la plus répandue. Environ 2/3 du Kenya sont infestés par les mouches tsétsé, ce qui entraîne d’énormes pertes dues à la baisse de la productivité du bétail. Les principaux trypanosomes rencontrés au Kenya sont T. congolense, T. vivax, T. simiae et T. evansi. Il a été établi que les bovins jouent le rôle d’hôtes réservoirs de T. b. rhodesiense dans les zones endémiques de la maladie du sommeil des provinces de Nyanza et de l’ouest du Kenya.  Les cas de maladie du sommeil au Kenya ont dépassé 500 par an et depuis 1968, il y a au moins 100 cas signalés par an. Les cas de maladie du sommeil dans la région du lac Victoria et de Busia ne se rencontrent nulle part ailleurs au Kenya.

           L’objectif final de la lutte contre les mouches tsétsé au Kenya est de les éliminer de l’ensemble du pays, afin de promouvoir le développement agricole et rural. Une décision a été prise de mener la lutte contre les mouches tsétsé avec des techniques respectueuses de l’environnement. Les programmes de lutte devront prendre en compte l’aspect relatif à la participation communautaire. Le programme PATTEC a déjà été lancé au Kenya et la phase initiale du projet se concentrera sur la vallée de Lambwe infestée par les tsétsé, où l’éradication est envisagée. Le projet couvrira également les zones infestées du lac Bogoria, d’Embu et de Mwea.

8.         NIGERIA

           La trypanosomose a un énorme impact sur le système de production animale, sur l’homme et sur la production agricole au Nigeria. Il existe 11 espèces de mouche tsétsé dans ce pays, dont quatre (G. pallidipes, G. tachinoides, G. m. submorsitans et G. longipennis) sont d’une grande importance économique. Les limites de la répartition  des espèces de glossine ont fait l’objet de discussion. Le rapport portait également sur l’historique de la lutte contre les mouches tsétsé au Nigeria.

           Les pertes économiques imputables à la mouche tsétsé et à la trypanosomose sont considérables et n’ont jamais été évaluées. L’on a estimé à 70 millions $ EU la perte annuelle, uniquement pour le bétail, dans six Etats du nord.

           Les méthodes de lutte contre les tsétsé utilisées auparavant comprennent : l’élimination du gibier, le débroussaillement et l’épandage au sol. Plus récemment, la technique de l’appât (les pièges et les écrans imprégnés d’insecticide) a été utilisée, ainsi que le bain antiparasitaire des bovins avec des pyrethroides. La TIS a également été utilisée dans le passé.

           Le traitement curatif et prophylactique est le moyen le plus utilisé pour contrôler la maladie et réduire les pertes de bétail. On a aussi eu recours au bétail trypanotolérant. 

           Des recherches sur la mouche tsétsé et la trypanosomose ont été menées par le Nigerian Institute for Trypanosomiasis Research (NITR). Le plan d’action et la stratégie d’éradication de la mouche tsétsé et de la trypanosomose ont récemment été adoptés suite à au lancement du programme PATTEC.

9.         TANZANIE

           Un aperçu général de la lutte contre la mouche tsétsé et la trypanosomose en Tanzanie a été présenté. Il existe sept (7) espèces de glossine en Tanzanie : G. morsitans,

           G. pallidipes, G. longipennis, G. swynnertoni,  G. brevipalpis, G. austeni et G. fuscispes.

           La trypanosomose est une entrave majeure à la production animale et agricole en Tanzanie. Environ 4 millions de personnes et 7 millions de têtes de bétail sont menacées par la maladie. Les effectifs des populations animales ont été présentés et la population humaine est estimée à 34,5 millions d’habitants. Trois espèces de trypanosome sont signalées: T. congolense, T. vivax et T. brucei.

           La stratégie et la politique de lutte contre les mouches tsétsé ont été présentées. La lutte contre les mouches tsétsé pourrait améliorer la sécurité alimentaire, accroître les revenus des agriculteurs et réduire la pauvreté dans les zones rurales. La lutte devrait être basée sur une approche coordonnée et intégrée impliquant les parties prenantes. 

           Les activités de lutte en cours comprennent le déploiement de 3.226 écrans dans les parcs nationaux de Serengeti, de Mikumi, de Katavi et de Ruaha. Les campagnes de sensibilisation et la formation des communautés ont été entreprises, et les communautés ont été associées à la mise en place des écrans.

           Des enquêtes sur la mouche tsétsé ont été conduites dans six (6) régions : Tanga, Kilimanjaro, Arusha, Manyara, Mara et Shinyanga. L’étude sur la trypanosomose a indiqué que l’incidence de la  maladie s’est considérablement accrue en 2004.

           Les recherches continuent en Tanzanie sur la prévalence de la trypanosomose bovine sur l’île de Majia et sur la chimiorésistance. Les futurs plans porteront sur l’utilisation des terres, la participation communautaire pour la durabilité de la lutte contre la mouche tsétsé et la trypanosomose, l’utilisation de la technique de l’insecte stérile (TIS) pour l’éradication, et la mise en œuvre du programme PATTEC.

10.       ETHIOPIE

           Les tsétsé infestent 200.000 km² du territoire éthiopien. Cinq espèces de glossine sont présentes: G.m. submorsitans, G. tachinoides, G. f. fuscipes, G. pallidipes et G. longipennis. Environ 88% de la population humaine et 70% du cheptel se trouvent sur les hauts plateaux qui constituent 36,6% de la superficie totale du pays (1,2 millions km²).  L’Ethiopie a une population bovine de 44 millions de têtes.

           Les objectifs nationaux de lutte contre la mouche tsétsé ont été définis en vue d’assurer le développement durable et la réduction de la pauvreté, faciliter la réinstallation des populations en basse altitude, veiller à la sécurité alimentaire et au développement rural.  Le problème engendré par la mouche tsétsé et la trypanosomose a été souligné.

           Les enquêtes constituent l’une des principales activités entreprises pour mettre à jour les données sur la répartition du vecteur et du parasite. Certains des problèmes rencontrés comprennent le manque de coordination et le double emploi, la pénurie de personnel qualifié et d’infrastructure, l’insuffisance du budget et la non-durabilité. 

RECOMMANDATION

1. Reconnaissant la pénurie de  personnel bien formé et expérimenté dans la région, il est demandé au PATTEC d’évaluer de toute urgence les besoins de formation de cadres supérieurs et de cadres moyens, et d’assurer les cours de formation.

2. Reconnaissant la nécessité d’accélérer la mise en œuvre du programme PATTEC, les bureaux de coordination régionaux/PATTEC devraient élaborer des plans d’action nationaux et régionaux. 

BIOLOGIE, PROTOZOOLOGIE,  IMMUNOLOGIE ET DIAGNOSTIC

Modérateur    :           A.  A. Ilemobade
Rapporteur      :           R. Mattioli

                 Deux points importants ont été examinés au cours de cette séance, à savoir :

1. le perfectionnement des techniques de diagnostic des trypanosomoses humaine et animale basées sur les approches moléculaires et sérologiques; et
2. les marqueurs génétiques comme outils permettant de déterminer la diversité génétique entre les espèces de mouches tsétsé.

           Les études antérieures ont reconnu que les techniques PCR sont efficaces pour une meilleure détection de la trypanosomose. Une  communication a fait mention de l’importance de la technique PCR pour la détection de la résistance de Trypanosoma congolense à l’isométamidum. Alors que cette approche se veut être plus sensible, moins complexe et peu coûteuse que les méthodes conventionnelles, la question demeure quant à son applicabilité, en cas de résistance de T. congolense  au diminazène, et à son mécanisme de résistance.

           La technique PCR modifiée d’AFLP (Amplified Fragment Length Polymorphism) a été utilisée afin  d’étudier la structure des populations de T. brucei gambiense et ce, pour comprendre la recrudescence et l’évaluation clinique de la maladie du sommeil. Comme cette méthode n’a pas permis d’atteindre les objectifs visés, il faudrait mener d’autres études.

           Au cours de la discussion, il est apparu que ces études ne seront avantageuses que si elles fournissent davantage  d’informations épidémiologiques plus fiables en matière d’interventions cliniques ou sur le terrain, aussi bien sur l’homme que sur le bétail ; elles devraient, par ailleurs, aider à l’élaboration des politiques et  des stratégies de lutte contre la maladie.

           Les travaux portant sur  la génétique des mouches tsétsé constituent la base des stratégies de l’écologie et de l’élimination des mouches. Il ressort des communications présentées que les travaux en cours sont prometteurs et qu’ils mettent l’accent sur la nécessité d’identifier d’autres marqueurs moléculaires et morphométriques spécifiques. Elles soulignent, par ailleurs, la nécessité d’entreprendre d’autres études compte tenu de la nature préliminaire de la plupart des résultats. La mise en place d’un réseau devrait permettre d’enregistrer des progrès dans ce domaine.

RECOMMANDATIONS :

La séance recommande ce qui suit :

1. Déployer un effort supplémentaire de perfectionnement des techniques moléculaires de diagnostic des trypanosomoses humaine et animale ;

2. Mener d’autres travaux sur l’utilisation de la technologie PCR pour la détection des souches de trypanosome chimiorésistantes;

3. Envisager l’application des études de laboratoire (aussi bien sur le diagnostic que sur la génétique de la mouche tsétsé) aux situations sur le terrain pour la lutte contre la mouche tsétsé et la trypanosomose, et examiner la possibilité de faire participer le secteur privé pour le diagnostic.

4. Il a été noté que les recherches en cours sur la trypanosomose africaine ont généré de nombreuses données et des composés, avec un potentiel d’application dans le diagnostic. Cette connaissance reste dans le milieu académique/de recherche, et des progrès ultérieurs en matière de tests de diagnostic sont rarement réalisés, vu le manque de technologie appropriée pour les chercheurs. Le CSIRLT encourage, à l’instar du partenariat public-privé, l’établissement des liens de coopération entre les chercheurs et le monde de l’industrie, pour traduire les données disponibles de la recherche et les différents composés en outils de diagnostic validés pour leur application sur le terrain.

Modérateur    :           Jean Jannin
Rapporteurs    :           Pere P. Simarro & Faustin Maiso

           Quatorze communications ont été présentées au cours de trois séances. Deux communications ont décrit les résultats épidémiologiques et deux autres les séquences de tests de diagnostic. Quatre communications ont porté sur la réaction encéphalopathique après le mélarsoprol ou sur la mutation génétique liée à la résistance au traitement au mélarsoprol. Trois communications portaient sur la mise au point de nouveaux médicaments ou d’association médicamenteuse, deux sur la prédisposition génétique et le rôle des cytokines.

           Dans les communications sur les résultats épidémiologiques, une portait sur les réalisations du programme de lutte à Yei (Sud-Soudan). Après trois ans, on a noté une baisse constante de la prévalence dans la plupart des zones endémiques. Mais ces acquis sont entravés par la faiblesse du système local qui, pour le moment, n’est pas en mesure de prendre la relève des activités de lutte. La deuxième communication portait sur la mise en place du réseau de contrôle de la chimiorésistance sur la base de 9 hôpitaux-sentinelles dans cinq pays. Des échecs de traitement ont été signalés dans plusieurs hôpitaux allant de 16% à 30% avec un risque considérable chez les malades ayant plus de 100 cellules dans le LCR. Le taux des échecs de traitement qui devrait entraîner l’adoption de  l’alternative pour un traitement de première ligne a été débattu.

           Parmi les communications sur les séquences de tests de diagnostic, une portait sur une étude conduite au Sud-Soudan. Dans une zone faiblement endémique, le CATT effectué sur du sang dilué s’est avéré la méthode la moins onéreuse. En RDC, on a trouvé que le CATT, comme méthode de dépistage, est beaucoup plus efficace que la méthode de palpation du ganglion lymphatique.

           Parmi les communications sur l’encéphalopathie liée au mélarsoprosol, une étude approfondie sur les facteurs de risque et leur association à HLA a été conduite dans 6 centres de traitement de la THA en Angola et en RDC, entre juin 2002 et novembre 2003. Au total, 69 cas de syndrome encéphalopatique et 207 cas-témoins ont été analysés. Alors que l’œdème, la douleur osseuse, l’apathie et la dépression étaient liées au risque de développer le syndrome encéphalopatique, la douleur abdominale et la diarrhée étaient associées à une mortalité élevée. L’haplotype C 14/B15 a été fortement associée au syndrome encéphalopatique. Au Centre de Viana en Angola, les syndromes encéphalopatiques qui se sont produits entre janvier 2001 et décembre 2004 ont fait l’objet d’une étude rétrospective. Au total, 78 cas de syndrome encéphalopatique ont été observés chez les 1.353 malades traités. Le syndrome encéphalopatique est apparu six jours après le traitement et était précédé de prurit avec urticaire, d’hypertension, de céphalées intenses et de vomissements. Dans deux études menées au Sud-Soudan et en Ouganda, le rôle de transporteurs de nucléotides P2, codés par le gène TbATI sur la résistance des trypanosomoses au mélarprosol durant les mutations a fait l’objet de discussion. Il semblerait que d’autres gènes puissent être impliqués dans l’hyporéactivité des trypanosomes au mélarsoprol.

           Une des communications sur les médicaments avait trait à une mise à jour sur la mise au point de DB289 pour le traitement de la maladie du sommeil à T.b. gambiense au premier stade.  Après l’adaptation de la dose au stade IIb, les résultats obtenus ont permis d’initier le stade III, qui comprendra 250 malades et sera entrepris en Angola, en RDC et au Sud-Soudan. Une communication a fait état des données préliminaires sur les résultats obtenus par le traitement de 52 malades avec l’association du nifurtimox à une dose de 15 mg/kg/jour toutes les 8 heures pendant 10 jours et de l’eflornithine à raison de 400/kg/jour toutes les douze heures pendant sept jours. Cette posologie a été comparée à celle utilisée pour 51 malades traités à l’eflornithine à la dose normale de 400mg/kg/jour toutes les 6 heures pendant 14 jours. La pharmacocinétique préliminaire ainsi que les résultats du suivi indiquaient que le traitement avec l’association nifurtimox-eflornithine  est plus court et moins encombrant que l’eflornithine-standard, il paraît également plus sûr, plus efficace que l’eflornithine-standard. Une dernière communication présentée au cours de cette séance portait sur la pharmacocinétique de dose standard ¼ et ½ d’eflornithine-nifurtimox par voie orale chez les singes verts d’Afrique.

           La communication sur la prédisposition génétique à la THA n’a pas fait état des mêmes effets à risque de TNFα et IL10 en Côte d’Ivoire et en RDC. Cependant, on a observé une association entre le polymorphisme IL6 et la THA. Six cytokines ont été étudiées dans des cas confirmés de maladie du sommeil chez des individus séropositifs et des sujets-témoins. Tous les cas de maladies du sommeil ont montré des niveaux beaucoup plus élevés de plasma de six cytokines alors que IL-2 et IL-10 étaient relativement plus faibles dans le plasma des séropositifs par rapport aux sujets-témoins.  Il semblerait que l’immunité ait joué un rôle.

           Enfin, il y a eu une communication sur le premier cas humain de trypanosomose à T. evansi. Un paysan indien de 45 ans, habitant du village Shivani (au Centre de l’Inde), qui n’a jamais voyagé hors de son pays a été admis à l’hôpital à cause d’une fièvre intermittente et d’une perte de connaissance alternée. Plusieurs tests, notamment des tests parasitologiques, sérologiques et biologiques moléculaires ont confirmé que le malade souffrait de trypanosomose à trypanosoma (Trypanozoon) evansi. Le test du VIH était négatif. La maladie de Tangier a été écartée. L’analyse du LCR a clairement indiqué qu’il n’y avait pas atteinte du SNC par les trypanosomes. Le malade f­ut traité avec succès avec 5 doses de suranime.

RECOMMANDATIONS :

1. Il est recommandé aux pays endémiques de la maladie du sommeil à gambiense de consolider le dépistage actif, afin de détecter les cas le plus rapidement possible et d’éviter la toxité et les rechutes lorsque le mélarsoprol est la première option pour le traitement des cas au deuxième stade.

2. Les pays sont encouragés à adopter, si possible, l’utilisation de l’eflornitine pour le traitement de la maladie du sommeil à T.b. gambiense au stade avancé et ce, jusqu’à la validation des traitements avec l’association médicamenteuse.

3. Les pays dans lesquels des ONG entreprennent la lutte contre la THA devraient faire des efforts en vue d’assurer la capacité à prendre la relève des activités des ONG.

4. Les pays sont encouragés à apporter un soutien total aux essais cliniques visant à trouver de nouveaux outils devant permettre l’amélioration du diagnostic et du traitement.

5. Les pays sont encouragés à élaborer des protocoles pour le diagnostic et le traitement du syndrome encéphalopathique lié au mélarsoprol. Il faudrait, par ailleurs, mener des recherches plus approfondies pour comprendre les facteurs qui agissent sur la pathogenèse de la THA.

LA TRYPANOSOMOSE ANIMALE

Modérateurs  :             Issa Sidibé et Joyce Dafa
Rapporteur     :            Charles Mahama

           Treize communications sur l’épidémiologie de la trypanosomose animale, la chimiothérapie, les animaux réservoirs de THA et les changements hématologiques dans l’infection par la trypanosomose ont été présentées.

           Des études longitudinales et transversales  menées sur la trypanosomose animale et ses vecteurs dans différentes zones ont montré que la prévalence de la maladie variait en fonction de la pression glossinaire. Les vecteurs mécaniques ont été incriminés comme étant des vecteurs de la trypanosomose dans les zones indemnes de tsétsé. Le système d’exploitation a aussi été présenté comme un facteur déterminant de la prévalence de la maladie. Une autre communication a montré que la productivité des ovins était affectée par la trypanosomose, mais qu’il y avait d’autres maladies parasitaires d’importance égale dans le milieu, telles que l’helminthiase et la cowdriose.

           Les méthodes courantes de diagnostic parasitologique et l’utilisation de techniques moléculaires ont permis d’établir la présence de T. brucei gambiense chez les animaux domestiques. D’autres études ont montré la présence de T. b rhodesiense chez le bétail. Cette observation a des implications sur la lutte contre la THA.

           Une communication a été présentée sur la mise au point d’un test de diagnostic rapide pour l’évaluation de la chimiorésistance dans la zone cotonnière de Guinée, du Burkina Faso et du Mali. Le test qui était basé sur une modification d’un premier test mis au point par d’autres chercheurs a permis de confirmer la présence du phénomène et d’établir qu’il y avait des variations dans son apparition dans la zone. Le test présente des possibilités d’utilisation en tant que test relativement peu coûteux de diagnostic de la chimiorésistance.

           Deux communications sur l’évaluation de l’efficacité et la tolérance locale du Cymelarsan chez les chevaux et sur l’efficacité de ce médicament chez les bovins infectés expérimentalement, ont montré qu’à une dose recommandée, le médicament  peut guérir aussi bien les infections précoces que les infections chroniques.

           Une nouvelle méthode d’élimination des mouches tsétsé à l’aide d’extraits de protéines recueillis des intestins moyens des mouches tsétsé pour la vaccination des lapins a été décrite. La mortalité des mouches tsétsé se nourrissant sur du sang de lapins vaccinés indique que cette approche pourrait être utilisée pour l’élimination des mouches tsétsé. Le vaccin a aussi permis d’observer des réactions immunitaires qui ont empêché le développement de l’infection trypanosomienne chez les mouches tsétsé nourries sur des lapins.

           Des changements hématologiques observés chez les singes et les chevaux après l’infection par T. b. rhodesiense et T. evansi respectivement, ont révélé des modèles qui pourraient servir d’indicateurs pour le diagnostic des infections dues à ces espèces de trypanosomes.

RECOMMANDATIONS

SUR LES RESERVOIRS DE THA

• Notant  avec préoccupation l’apparition des espèces de trypanosomes infectants pour l’homme et les  animaux domestiques ;

• Reconnaissant le rôle que les animaux domestiques peuvent jouer dans la transmission de la THA ;

Le CSIRLT recommande aux institutions de recherche de:

1. Mener des études approfondies permettant de caractériser et de déterminer les implications pathologiques, chez l’homme, de T. gambiense et T. brucei  rhodesiense découverts chez le bétail.

2. Evaluer l’importance épidémiologique de la présence des trypanosomes infectant l’homme chez le bétail à l’aide d’une approche pluridisciplinaire impliquant les spécialistes de TAA et de THA.

3. Encourager l’utilisation d’animaux domestiques et sauvages de différentes tailles pour les enquêtes épidémiologiques.

• Notant avec préoccupation la fréquence des trypanosomes chimiorésistants signalée et l’absence de nouvelles molécules pour le traitement de la trypanosomose ;

• Notant avec satisfaction l’efficacité de nouvelles formulations de certains trypanocides existants ;

• Notant également avec satisfaction les progrès réalisés dans la mise au point de tests de diagnostic  pour la détection de la chimiorésistance ;

Le CSIRLT recommande aux sociétés pharmaceutiques et aux institutions de recherche de :

1. Encourager des études plus poussées sur la mise au point  d’une nouvelle formulation de trypanocides.

2. Mettre en œuvre les recommandations précédentes formulées sur la mise au point de nouveaux trypanocides.

• Notant avec satisfaction l’objectif à long terme du PATTEC qui vise à éliminer la mouche tsétsé et la trypanosomose ;

• Notant avec préoccupation la forte incidence/prévalence des infections à T. vivax dans les zones exemptes de mouches tsétsé ;

Le CSIRLT recommande aux institutions de recherche et au PATTEC de :

Soutenir et/ou mener des recherches pour déterminer le rôle des vecteurs mécaniques dans le maintien de la trypanosomose en cas d’éventuelle élimination des mouches tsétsé.

DECLARATION DE LA 28ème REUNION DU CSIRLT

Notant avec satisfaction les progrès accomplis par le programme PATTEC depuis la déclaration des Chefs d’Etat et de Gouvernement à Lomé en 2000, il est demandé instamment aux pays membres et au bureau de coordination du PATTEC de lancer la campagne d’éradication de la mouche tsétsé et de la trypanosomose dans les 37 pays  affectés d’ici 2015, dans le cadre du Fonds mondial de lutte contre le VIH/SIDA, la malaria et les autres maladies.

LUTTE CONTRE LE VECTEUR

Modérateur    :           Francis Oloo
Rapporteur     :           William Shereni

           Neuf communications ont été présentées sur la lutte contre le vecteur. Trois de ces communications portaient sur les différents aspects de la technique de l’insecte stérile (TIS), deux sur la capacité vectorielle et trois sur l’élimination des tsétsé. La dernière communication portait sur l’élaboration et la planification des opérations de lutte contre les tsétsé.

           Les différents modèles de lutte tels que « Tsetse plan » (un programme téléchargeable) et la « muse à tsétsé »  qui peuvent être utilisés pour anticiper les résultats des programmes d’éradication des tsétsé ont été présentés. La communication a, cependant, mis en garde contre l’utilisation de la TIS, car elle a été jugée trop onéreuse comme technique.

           Cette communication a suscité une certaine controverse et des critiques pour ce que l’on a considéré comme un certain parti pris contre la TIS. Il a été suggéré que « les boîtes à outils soient  maintenues ouvertes » et que l’utilisation de l’une ou l’autre des techniques reste possible. Le modèle a été jugé peu réaliste car il faisait même intervenir des hypothèses sur les populations de tsétsé et sur la répartition des bovins.

           Une communication a été présentée sur les programmes communautaires de lutte contre les glossines. L’auteur y a notamment abordé les raisons de l’échec des programmes de lutte contre les tsétsé. Différentes méthodes de lutte contre les tsétsé ont été évoquées, à savoir les écrans-épouvantails, les écrans en toiles à sac, les troncs d’arbre peints et les pièges mono-écran modifiés. La diffusion d’informations dans les villages de l’Ouganda s’est faite à travers des ateliers, des films vidéo, la radio et les échanges de visites entre paysans. Les différentes méthodes utilisées ont été classées par ordre d’efficacité. L’utilisation des écrans épouvantails a été jugée plus durable, car ces écrans sont un outil que les paysans pourraient normalement utiliser pour protéger leurs cultures.

           Les résultats du projet d’éradication des tsétsé dans le sud (STEP) ont été présentés et débattus. Au nombre des objectifs déclarés du projet figuraient notamment le renforcement des capacités, l’éradication des tsétsé sur une superficie de 25 000 km² dans la Vallée du Rift et la contribution à la réussite du Programme national d’éradication de la pauvreté.

           L’on a procédé à une collecte de données de référence avant l’élimination des mouches pour déterminer la répartition et la densité des tsétsé, en utilisant les pièges à appât, la parasitologie, les conséquences socioéconomiques et l’impact sur l’environnement. Le programme d’élimination a été exécuté en utilisant des écrans bleu-noir-bleu et en mettant les communautés à contribution pour déployer 30 000 écrans. Les bovins (1,4 million) traités à l’insecticide ont également été utilisés pour les opérations d’élimination des tsétsé. L’on a ainsi pu obtenir un taux de réduction de 92 % de la densité des tsétsé et un taux de réduction de 60 %  de la prévalence de la maladie.

           Les perspectives d’activités futures dans la zone du projet étaient bonnes puisque le projet a bénéficié de l’appui des autorités politiques et des communautés. Cependant, on a rencontré certains problèmes tels que l’inaccessibilité de certaines régions.

           On a procédé à une répartition des tsétsé (G. austeni et G. brevipalpis) dans la région du Kwazulu Natal, à travers une étude des relations entre les espèces de tsétsé et l’environnement grâce à l’élimination de ces espèces à l’aide d’écrans. Des pièges ont été posés tous les 300 mètres. G. brevipalpis est beaucoup plus présente dans la forêt et dans les herbages que G. austeni qui a été confinée dans les régions couvertes et à la lisière  des forêts. L’augmentation du nombre d’écrans a entraîné une baisse de 98 % de la population de G. austeni.

           La capacité vectorielle des tsétsé a été influencée par l’âge des mouches et leur état nutritionnel. Les jeunes mouches semblent être beaucoup plus vulnérables à l’infection des trypanosomes que les mouches plus âgées. Les infections multiples de trypanosome étaient plus courantes chez les jeunes mouches. Lorsque l’on prive les tsétsé de nourriture pendant 7 jours, on enregistre des taux très élevés d’infection. D’une manière générale, la faim prolongée a accru la vulnérabilité des mouches vectorielles et des mouches adultes à l’infection des trypanosomes. L’établissement d’un parallèle entre la corpulence des mouches et le taux d’infection a révélé que les taux d’infection étaient plus élevés lorsque les mouches étaient moins grasses, et moins élevés lorsqu’elles étaient plus grasses.

           Un rapport a été présenté sur une étude dont le but était de déterminer les effets des variations saisonnières sur la qualité du sang, et de d’établir les autres facteurs qui influencent la qualité du sang collecté dans les abattoirs locaux. Le sang provenait de Tanga, d’Arusha et de Dar es Salaam. Il a été stérilisé par lyophilisation au four à 80 °C pour les matières  plastiques et à 120 °C pour le matériel thermorésistant.

           La procédure adoptée pour la détection des bactéries a consisté à répandre du sang sur des boîtes de Pétri stérilisées et d’y ajouter des nutriments pour identifier les bactéries pathogènes aux tsétsé. Le facteur de qualité (FQ) des échantillons testés étaient au-dessus de 1, sauf pour l’échantillon en provenance d’Arusha. La bactérie du groupe Bracillus était la plus fréquente, suivie de la bactérie staphylococcus. Les autres types détectés causaient des taux négligeables de mortalité chez les tsétsé. On a insisté sur la nécessité de collaborer avec d’autres institutions telles que les universités pour établir les infections dans les prélèvements sanguins.

           L’on a également souligné la nécessité de répartir par sexe les tsétsé avant leur stérilisation, afin que les femelles soient maintenues en colonie. Il est préférable de ne libérer que les mâles stériles car les femelles stériles vivent plus longtemps que les mâles, ce qui accroît le risque de les voir contracter l’infection et transmettre la maladie. Il vaut mieux procéder à la répartition par sexe des mouches quand elle sont encore des pupes plutôt que lorsqu’elles atteignent l’âge adulte. Un calibrage séparé était nécessaire pour les pupes à différents âges. Alors que la majeure partie du travail a été, jusque là, effectuée sur G. pallidipes, les tests ont révélé que plusieurs espèces peuvent être classées à l’aide d’un calibrage unique, ce qui simplifie la mise en place du système.

           Le rôle des symbiotes dans la capacité vectorielle de Glossina a été élucidé dans une étude menée pour déterminer la présence ou l’absence de Sodalis glossinidius chez des larves infectées et non infectées par T. congolense de G. palpalis gambiensis et de G. m. morstitans, deux espèces de tsétsé respectivement reconnues comme étant de mauvais et de bons vecteurs du parasite. S. glossinidius a été détecté chez toutes les larves, qu’elles soient infectées ou non, des deux espèces de Glossina. Ce trypanosome a également été détecté dans les trompes de toutes les G. p. gambiensis présentant une infection mature ou immature, mais ne fut pas détecté dans les trompes des G. m. morsitans, qui sont le principal vecteur du parasite. Ces résultats montrent que S. glossinidius pourrait ne pas participer au processus de maturation de T. congolense. Les symbiotes concernés ont, cependant, contribué à l’installation du parasite.

           Le gouvernement ethiopien a convenu avec l’Agence internationale de l’énergie atomique (AIEA) d’initier un projet sur la TIS dans la Vallée du Rift. La superficie totale couverte par le projet est de 25 000 km², et le premier bloc devant faire l’objet d’élimination des tsétsé couvre 10 500 km².

           Parmi les progrès accomplis par le projet à ce jour, on peut citer l’insectarium (élevage en masse de mouches et équipement d’éradication), et le prélèvement et le traitement de sang. La suppression des tsétsé dans la zone du projet a déjà commencé. Il est important de disposer de bonnes données de référence. Au nombre des nombreuses difficultés rencontrées pendant la mise en œuvre du projet, on peut citer notamment les retards accusés dans la création de colonies, la présence de poches d’infestation inaccessibles, la mauvaise gestion et le manque de flexibilité financière. Les étapes suivantes du projet porteront essentiellement sur les activités techniques, le développement des ressources humaines, le renforcement des partenariats à l’échelle nationale et internationale et la mise en œuvre de plans d’utilisation des terres.

RECOMMANDATIONS

1. Suite au lancement des programmes nationaux et régionaux du PATTEC, après une certaine période d’inactivité dans de nombreux pays et compte tenu de la nécessité de normaliser et d’harmoniser la collecte de données de référence et les procédures opérationnelles, il est recommandé de combler les lacunes identifiées dans la collecte de données, l’élimination des tsétsé, la mise en œuvre de la TIS,  les activités de renforcement des capacités, y compris la participation du secteur privé.

2. Il faut envisager la participation communautaire, au cours des premières phases de l’élimination des tsétsé, aux programmes du PATTEC. Mais en raison des problèmes rencontrés quant à la pérennité des activités, la réunion recommande que des stratégies spécialisées et efficaces soient envisagées pour l’éradication dans les zones à faible densité de tsétsé, au-delà des capacités des communautés.

3. Compte tenu des diverses techniques d’éradication des tsétsé disponibles dans différentes conditions sur le terrain, il est recommandé d’intégrer des techniques appropriées, y compris la TIS, pour obtenir les résultats escomptés, et d’utiliser des modèles prévisibles pour évaluer les progrès et, le cas échéant, les résultats.

ENVIRONNEMENT (SIG)

Modérateur    :           Joseph Maitima
Rapporteur     :           Assefa Mabrate

           Cinq exposés oraux et une affiche étaient prévus lors de cette séance et toutes les cinq communications ont effectivement été présentées.

           Les communications étaient de très bonne qualité scientifique et portaient notamment sur les différents milieux où s’effectue la lutte contre les tsétsé et la trypanosomose. La réunion a souligné que le fait de consacrer une séance séparée aux questions environnementales était en soi une énorme amélioration par rapport aux précédentes conférences du CSIRLT où les communications sur l’environnement étaient présentées en même temps que celles à caractère socio-économique et où leur nombre ne dépassait jamais trois. L’augmentation du nombre de communications est probablement la preuve de l’importance croissante de l’environnement dans la lutte contre les tsétsé. Cela est peut-être dû à l’accent récemment mis sur la diversification des objectifs de la lutte contre les tsétsé et la trypanosomose pour y inclure des aspects tels que la promotion de l’agriculture et du développement rural. Suite à cette modification des priorités, l’impact de la lutte contre les tsétsé et la trypanosomose sur l’environnement tient de plus en plus compte des effets secondaires et indirects que pourraient engendrer les changements de modèles d’utilisation des terres après l’élimination de l’obstacle que constituaient les maladies pour la production animale. Ce recentrage des priorités est très apprécié car il importe d’accroître la productivité de l’agriculture dans les régions couvertes par les projets et de protéger l’environnement.

           Les communications présentées portaient sur divers thèmes, à savoir l’application de diverses méthodes de surveillance de l’environnement, les enquêtes environnementales dans les zones infestées par les tsétsé pour montrer comment la répartition des tsétsé correspond bien aux structures de leur habitat et la création d’un cadre d’évaluation de l’impact environnemental. Un exposé intéressant a été présenté sur les affinités écologiques qui jouent un rôle important dans la transmission de la trypanosomose humaine. La communication sur la délimitation géographique des avantages a suscité beaucoup d’intérêt, compte tenu du grand nombre de questions posées sur les modes d’application du modèle.

           Les nombreuses questions qui ont suivi chacun des exposés étaient la preuve de l’intérêt de l’auditoire pour les questions relatives à l’environnement et la lutte contre les tsétsé et la trypanosomose. La surveillance de l’environnement et la gestion des terres sont des conditions cruciales, dans les projets PATTEC, pour atteindre les buts et objectifs escomptés en matière de développement rural. Bien que cette séance se soit déroulée le dernier jour des présentations de communication, il est encourageant de noter que les délégués ayant pris part aux séances des trois jours écoulés étaient toujours aussi attentifs, et qu’il y avait une forte participation, même si la plupart d’entre eux étaient des spécialistes de disciplines plutôt éloignées telles que la parasitologie et l’immunologie.

RECOMMANDATIONS

Ci-après les recommandations issues du débat après les présentations:

1. Il faut promouvoir les aspects environnementaux de la lutte contre les tsétsé et la trypanosomose, afin d’assurer la pérennité des pratiques agricoles.

2. Il faut procéder à une normalisation des méthodes de surveillance et d’évaluation de l’impact sur l’environnement et les mettre à la disposition de tous les pays.

3. Il faut également renforcer la capacité des pays à se doter de ressources humaines suffisantes et possédant les compétences nécessaires pour mener des études environnementales dans les zones des projets de lutte contre les tsétsé et la trypanosomose.

4. Le PATTEC ou le PAAT devra entreprendre un exercice de coordination afin d’élaborer des termes de référence normalisés pour la collecte de données de référence dans les pays, en vue d’assurer, sur tous les sites, la collecte de données de grande qualité et à des niveaux uniformes.

5. Un cadre ou des guides normalisés de collecte de données environnementales doivent être élaborés pour permettre la comparaison des données recueillies sur différents sites et dans divers pays.

6. Des études, y compris des activités de SIG, doivent être encouragées sur les trypanosomoses humaine et animale, afin d’évaluer les risques et l’impact spatiaux.

DEVELOPPEMENT SOCIO-ECONOMIQUE ET RURAL

Modérateur    :           David Bourn
Rapporteur     :           Emmanuel Tambi

Communications présentées: 701, 702, 703, 706, 707 et 708
Communications non présentées: 704, 705 et 709

1. Les fabricants de produits devraient être encouragés à fournir des sachets de trypanocides de  doses différentes selon le poids des animaux.

2. Pour assurer la durabilité de la lutte contre la trypanosomose animale, il faudrait associer les communautés à la lutte contre cette maladie.

3. Les enseignants du primaire devraient être associés aux campagnes de sensibilisation sur la mouche tsétsé et la trypanosomose, et il faudrait leur fournir des informations précises et du matériel approprié.

4. Les prestations technologiques devraient viser un groupe spécifique et le processus d’élaboration et de mise en œuvre des politiques devrait être équitable entre hommes et femmes

5. Un appui continu soit requis pour le programme d’élevage de l’Orma Boran, afin de préserver les qualités génétiques de cette race indigène et de maximiser les profits tirés des investissements antérieurs.

PRESENTATION DES AFFICHES

           Au total, 31 affiches ont été présentées lors de la 28ème réunion du CSIRLT à Addis Abeba (Ethiopie). Ci-après les thèmes abordés et les affiches y relatives :

Biologie, protozoologie, immunologie et diagnostic

• Détection d’anticorps spécifiques de trypanosome dans la salive pour le diagnostic non – intrusif de la maladie du sommeil. La salive, le sérum et le sang entier ont été utilisés pour mesurer les anticorps spécifiques avec l’ELISA direct, l’ELISA  indirect et le CATT. Les résultats indiquent que le meilleur format de test pour la salive est l’ELISA indirect sur un échantillon de dilution de 1 :20.

• L’on souligne l’importance des avantages que les éleveurs peuvent tirer d’un meilleur diagnostic, à travers la réduction des pertes dues à la morbidité et à la mortalité, et du coût des médicaments. Un diagnostic plus précis permettrait  d’utiliser à bon escient les médicaments et de ralentir le développement et la progression de la chimiorésistance.

• Les mesures vétérinaires contre la trypanosomose animale éliminent l’incidence de la maladie du sommeil en Ouganda.

• Evaluer l’impact du traitement des bovins avec une dose d’ISMM sur l’incidence de la maladie du sommeil à  T.b. rhodesiense.

• Souligner l’importance de l’interaction entre la génétique de l’hôte et du parasite pour le diagnostic, le traitement et la lutte contre la maladie du sommeil.

• Détermination du stade de la maladie du sommeil à l’aide des tests d’agglutination LATEX/IgM et LATEX/T.b. gambiense dans le LCR.

• L’évaluation de différentes techniques de diagnostic a montré que la CTC et la mAECT sont les meilleurs tests applicables sur le terrain.

• Pathogenèse de T.b.gambiense chez les singes vervet avec un accent particulier sur les paramètres cliniques et hématologiques.

• Traitement de la trypanosomose à T.b. gambiense avec l’association DMFO-Nifurtimox chez le singe vert africain et l’utilisation du Mégazol dans les cas de rechute.

Trypanosomose animale

• Description de la chimiorésistance des isolats de T. congolense recueillis des bovins par rapport aux pratiques d’administration de médicaments au Mozambique.

• Variation de la virulence des isolats de T. congolense  testés sur des souris dans l’est de la Zambie.

• La répartition spatiale de la trypanosomose animale en relation avec la chimiorésistance au Mali et en Guinée.

• Les bovins Zébu Nkedi sont plus tolérants à la trypanosomose transmise par la mouche tsétsé que les bovins Ankole dans les mêmes conditions de pression glossinaire en Ouganda.

• L’importance de l’infectionhémorragique à T. vivax en Ouganda a été soulignée.

• L’analyse du repas de sang des glossines et son rapport avec la transmission de T.b. gambiense chez l’homme dans le sud du Cameroun.

• Des études transversales et longitudinales sur la trypanosomose animale ont révélé un risque plus élevé dans les plaines que sur les plateaux au Cameroun. Le traitement au médicament dans la zone tampon réduit l’incidence de la maladie sur les plateaux.

• L’utilisation de l’insecticide pour tuer les tsétsé et les tiques réduit l’incidence de la trypanosomose et des maladies transmises par les tiques dans les districts de Bugiri et de Busia en Ouganda.

• (Les Orma Boran x Zébu Teso) F1 montrent une faible prévalence de l’infection  trypanosomienne avec un hématocrite plus élevé dans le district de Teso, à l’ouest du Kenya.

• ILRI/EARO. La race bovine Sheko manifeste une tolérance relativement forte à la trypanosomose par rapport aux races bovines Gurage, Horro et Abigar en Ethiopie.

• L’on souligne l’association entre G. fuscipes fuscipes  et Trypanosoma b. gambiense et les bassins versants en Ouganda.

• Les G. fuscipes fuscipes des îles du lac Victoria se nourrissent essentiellement de Varnidae. Les écrans bleus/noirs sont plus efficaces pour éliminer Glossina f. fuscipes que les «pour-ons»/pulvérisations.

• Les effets toxiques des répulsifs synthétiques ont été testés sur des lapins et ont montré une faible irritation de la peau et des yeux chez les lapins.

• La technologie dite «repousser/attirer» a réduit de 70% l’infection trypanosomienne en six mois. 

• Description de l’appareil d’immobilisation du vecteur et du rongeur durant l’expérience de la transmission du parasite en laboratoire.

• De nouvelles infrastructures d’élevage en masse des glossines et de recherche en Slovaquie avec une colonie de mouches femelles de 33.000 G. pallidipes, 45.000 G. fuscipes et 12.000 G.m morsitans.

• Evaluation de la prévalence de la trypanosomose chez les bovins, les porcs, les moutons et les chèvres à l’aide de la PCR à Busia, au Kenya. Des fermes individuelles où sévit T. brucei ont été cartographiées.

Socio-économie et développement rural

• Dans l’ouest du Kenya,  les communautés croient que la trypanosomose humaine est due à la sorcellerie (34,7%), au VIH/SIDA (33%) et à la mouche tsétsé (21%). L’on y recommande, entre autres, la sensibilisation et l’éducation.